1.为什么进行容量管理?(Why?)

心衰患者经常出现：晚上躺不平、喘不上气、脚肿得像馒头、走几步就累、裤子鞋子突然变紧……等症状，那为什么会出现上述症状呢？核心原因是心脏这个“水泵”功能减弱了，无法有效推动血液循环，导致过多的液体（水钠潴留）堆积在身体里（肺、腿、腹部等），加重了心脏负担，形成恶性循环。

“容量管理”是打破这个恶性循环、控制心衰症状、减少住院次数、提高生活质量和延长寿命的关键钥匙。它不是可有可无，而是治疗的基础。

2.什么是容量管理？(What？）

（1）定义：容量管理就是控制身体里“水”（包括喝进去的水和各种食物中的水分）和“盐”的量，让身体里的液体总量保持在一个心脏能承受的范围内。

（2）核心目标：达到并维持“干体重”（“干体重”即身体内没有多余水分潴留时的稳定体重，此时患者不喘、不肿，感觉最舒适）。这是医生调整药物（尤其是利尿剂）的重要参考点。

（3）管理三驾马车：

●限制液体摄入量

●限制钠盐摄入量

●每日监测体重

3.如何做好容量管理？（How?）

(1) 限制液体摄入量：

★ 明确“液体”范围：不仅是白水，还包括汤、粥、牛奶、豆浆、果汁、饮料、冰淇淋、果冻、含水量高的水果（如西瓜、梨）等。

★ 量化是关键：医生会根据个体情况（心衰严重程度、肾功能等）给出每日液体总量上限（如1500ml或2000ml）。必须严格遵守！

★ 实用小技巧：

● 使用带刻度的水杯/水壶，明确知道自己喝了多少。

● 将一天允许的总水量倒入一个大容器，每次倒出喝，喝完即止。

● 口渴怎么办？尝试小口喝水、含冰块、漱口、吃一小片柠檬/酸梅、保持口腔湿润（非饮水方法）。

●避免高盐食物（盐会让人更想喝水）。

● 餐食选择干饭而非稀饭/面条汤。

●减少外出就餐（汤、饮料难控制）。

●家人要严格监督。

（2）限制钠盐摄入量：

★ 盐的危害：盐（钠）像海绵一样，会把水分“锁”在身体里，加重水肿和心脏负担。

★ 量化目标：低盐饮食的明确目标，每日<5克盐≈2000mg钠，具体遵医嘱，可能更低（5克盐≈一个啤酒瓶盖的量）。

★ 控盐实战技巧：

●烹饪少放盐：使用量勺，逐步减量。利用葱姜蒜、醋、柠檬汁、香料（非盐混合调味料）等提味。

●警惕“隐形盐”：加工食品、腌制食品（咸菜、腊肉、香肠）、酱料（酱油、蚝油、番茄酱、豆瓣酱）、零食（薯片、话梅、饼干）、快餐、罐头、部分面包、挂面等的含盐量极高！学会看食品标签“营养成分表”中的“钠”含量（1g盐≈400mg钠）。

●外出就餐：要求少盐、不放味精鸡精，避免汤汁。

●餐桌上不放盐瓶、酱油瓶。

（3）每日监测体重：(最核心、最易行的居家监测手段！)

★ 为什么重要？ 体重的快速增加通常是体内液体潴留（容量超负荷）的最早、最敏感的信号，比出现气喘、水肿更早出现！是预警信号。

★ 如何正确监测？

● 固定时间：强烈推荐清晨起床排尿后、进食早餐前，穿相似重量的轻薄衣物。

● 固定秤：使用同一个体重秤，放在坚硬平整的地面上。

● 每日记录：养成习惯，像刷牙一样重要！记录在固定本子或手机APP上。

★如何解读？

●“干体重”基线：和医生确认你的“干体重”范围是多少。

● 警戒线：强调医生会给出具体的警戒值（通常是3天内体重增加≥2公斤（4斤））。这是需要立即行动的关键信号！

●行动指南：一旦体重超过警戒线，立即联系医生或护士！可能需要调整利尿剂。不要自行加药或减药。

4. 识别预警信号：什么时候需要紧急就医？

√ 即使体重未达警戒线，但出现以下症状，也提示容量超负荷可能加重，需及时就医：

● 呼吸困难加重（尤其夜间不能平卧、需要垫高枕头）。

●咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰。

●下肢、脚踝或腹部水肿明显加重（按压有坑且回弹慢）。

● 极度疲乏无力，日常活动能力显著下降。

●尿量明显减少。

● 腹胀、食欲不振。

√ 核心信息：体重突增+症状加重=立即就医！

5.常见误区与澄清 (Myth Buster)

6.坚持就是胜利

（1）容量管理是心衰患者自我管理的基石，与吃药同样重要。

（2）管理有难度（尤其限水限盐），需要毅力和家人的支持。鼓励患者坚持记录体重、遵守饮食饮水规定。

（3）鼓励患者与医生/护士/营养师保持沟通，定期复诊，根据病情调整管理方案（如干体重变化、液体盐量调整）。

（4）坚持科学的容量管理，能有效控制症状，减少住院，提高活动能力和生活质量，享受更舒适、更有活力的生活。

供稿 心力衰竭病区 郑改改

审稿 朱贺变