秋风渐起，很多人嗓子发干、咳嗽连连，第一反应就是“吃梨润肺”。其实，中医说的“秋燥伤肺”与现代医学里的“气道黏膜屏障受损”“气道高反应性”不谋而合。单靠吃梨并不能解决所有问题；科学地把“吃”和“动”结合起来，才是真正的秋季护肺“组合拳”。

一、为什么秋天肺部容易“报警”

1.湿度骤降：9月起北方平均相对湿度可由70%跌至45%，气道表面液体层蒸发加快，纤毛摆动频率下降，病原体更易附着。

2.昼夜温差：冷空气直接刺激支气管平滑肌收缩，哮喘、慢阻肺患者夜间症状加重20%–40%。

3.过敏原“爆表”：蒿属花粉、尘螨、霉菌孢子浓度在9月上旬达到全年次高峰，过敏性鼻炎合并咳嗽患者显著增多。

4.病毒传播：开学季人群聚集，鼻病毒、流感病毒提前热身，慢性气道病患者一旦感染，急性加重风险升高。

5.大气污染：秋收秸秆焚烧、汽车尾气氮氧化物叠加，PM2.5每升高10μg/m³，当日哮喘急诊量增加1.8%。

6.“贴秋膘”误区：高热量、高盐饮食增加体内炎症水平，反令呼吸道更易水肿、分泌黏液。

二、呼吸科医生的“秋季护肺处方”

（一）药物：该吸就吸，该打就打

稳定期慢阻肺：长效抗胆碱能药物(LAMA)和长效β2受体激动剂（LABA）双支扩是“底裤”，不能因症状减轻擅自停药；

支气管哮喘：吸入性糖皮质激素（ICS）是“灭火器”，即使无症状也要维持最低有效剂量；

疫苗：9月是接种流感、23价肺炎球菌的“窗口期”，>60岁或合并慢病者强烈推荐联合接种；

抗IgE、抗IL-5靶向药：重度嗜酸粒细胞型哮喘、激素依赖型慢性阻塞性肺病(COPD)，可在专科评估后使用。

（二）环境：给肺一个“洁净舱”

温度：室内20–24℃，湿度40–60%；空调滤网每月清洗1次。

空气：雾霾天关闭门窗，开启HEPA空气净化器。

出行：花粉指数>100时，外出佩戴N95+护目镜；回家后生理盐水冲鼻。

（三）生活习惯 养肺“秋季养肺，要注意生活习惯。

早睡早起，避免熬夜；多喝水，保持呼吸道湿润；避免受凉，适当增减衣物；保持心情舒畅，避免悲伤情绪。秋季养肺，从生活习惯开始。”

（四）饮食养肺，润燥又健康

秋季护肺饮食的核心是“高抗氧化+高水分+优质蛋白+低盐低糖”。

1.高抗氧化蔬果

百合：含甾体皂苷、秋水仙碱，可抑制气道炎症因子IL-6表达。

白萝卜：芥子油苷代谢物萝卜硫素，激活Nrf2通路，提升肺泡巨噬细胞吞噬能力。

紫甘蓝、蓝莓：花青素可减少自由基对肺泡上皮细胞的损伤。

建议量：每日500g蔬菜+250g水果（糖尿病患者适量），深色食物占比50%以上。

2.优质蛋白

深海鱼：三文鱼、鲭鱼富含ω-3多不饱和脂肪酸（EPA/DHA），降低气道嗜酸粒细胞浸润。

豆制品：大豆异黄酮有类雌激素样作用，可减轻女性哮喘患者绝经后急性发作。

建议量：鱼2次/周，每次100–150g；豆制品每日30–50g干豆当量。

3.温和润燥主食

山药：含黏多糖，可在胃黏膜形成保护层，减少胃酸反流导致的咳嗽。

薏米：健脾渗湿，减少痰液黏稠度。

4.需要少碰的“地雷”

高盐腌制品：钠离子促使支气管黏液腺肥大，痰量增多。

酒精：抑制呼吸道纤毛运动，并增加夜间反流风险。

辛辣油炸：辣椒素、丙烯酰胺刺激迷走神经，诱发阵咳。

（五）“呼吸康复操”：给气道做“SPA”

国际GOLD指南已将呼吸康复列为慢阻肺A级证据；即使是健康人群，坚持训练也能提高运动耐量、减少感冒次数。

1.缩唇呼吸

作用：延长呼气相，减少肺动态过度充气。

步骤：

①经鼻吸气2秒，默数“1、2”；

②口唇缩成“吹蜡烛”状，缓慢呼气4秒，默数“1、2、3、4”，可在面前放一根细纸条，目标让它轻轻飘起，但不能吹灭想象中的蜡烛。

③每次10–15循环，每日3组。

2.腹式呼吸

作用：增加膈肌移动度，提高潮气量。

步骤：

①仰卧屈膝，左手放胸口，右手放脐上；

②慢吸气至右手抬起、左手尽量不动；

③缓慢呼气，右手下降；

④每次8–10分钟，每日2–3次。

3.全身耐力运动

散步、快走、慢跑、呼吸操、八段锦等都是适合秋季的运动。运动可以增强肺功能，提高免疫力。注意：运动需结合自身状况量力而行；哮喘患者运动前15分钟可预热及使用SABA（短效β2受体激动剂）预防。

（六）中医养肺 

秋季养肺，中医有妙招。按摩迎香穴、摩喉、擦背、呼吸吐纳、大笑、热水熏蒸、主动咳嗽、练呬字功等都是中医养肺的方法。秋季养肺，从中医开始。

三、重点人群“一人一策”

1.慢阻肺

–居家必备：指夹式脉搏血氧仪、PeakFlow峰速仪；

–急性加重早期识别：痰量↑、脓痰、气促↑，任一指标恶化>24h即来院。

2.哮喘

–9月复查呼出气一氧化氮测定（FeNO）、哮喘控制测试（ACT）评分；

–校园患者：体育课准备SABA随身吸入器，运动前15min预防用药。

3.过敏性鼻炎

–阶梯治疗：鼻用激素（如：布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂）→加口服二代抗组胺药（如：西替利嗪、氯雷他定、伊巴斯汀）→加白三烯受体拮抗剂（如：孟鲁司特钠）。请在专业医生的指导下用药；

–免疫治疗：尘螨过敏者5岁以上即可启动皮下或舌下脱敏。

4.≥65岁健康老人

–每年一次低剂量胸部CT，早期筛查肺癌；

–肌少症预防：蛋白质1.2g/kg/日+抗阻训练，减少跌倒及肺炎风险。

四、写在最后

秋季护肺，不靠“偏方”，而靠“科学组合拳”：抗炎饮食重建黏膜屏障，呼吸康复训练提升肺功能和运动耐量。从今天开始，给自己订一份“润肺日程表”，把每一口呼吸都变成秋天的礼物。若您在训练过程中出现头晕、胸痛或持续喘息，请立即就医，让专业团队为您保驾护航。

供稿 呼吸内科 单海娟

审稿 朱贺变