去过医院急诊的朋友可能会发现，很多急诊都标注“胸痛患者优先”，设有胸痛“绿色通道”，甚至有专门的“胸痛门诊”。

为什么医院对胸痛患者如此“优待”？

因为胸痛是心梗的典型症状，而心梗抢救必须争分夺秒。除了心梗，心绞痛也是引发胸痛的常见原因。它虽不像心梗那么凶险，有人觉得休息一下就能缓解，但实际上，心绞痛更需要我们警惕——因为它未必“痛”在心脏。

一、别被“心绞痛”的名字骗了！这两个误区要避开

“心绞痛”的名称很容易让人产生误解，认为它一定有“痛感”，且疼痛部位必然在心脏附近。但事实并非如此：

1、疼痛位置不固定：心脏受神经支配，当心肌缺血缺氧时，疼痛信号会经神经传导，可能引发“异位疼痛”。常见部位包括头部、牙齿、下颌、咽喉、左肩，而非仅局限于胸口。

2、症状未必是“痛”：部分人不会感到明显疼痛，而是表现为气短、乏力、头晕、恶心等。尤其有吸烟习惯，或患有高血脂、高血糖、高血压等冠心病高危因素的人群，出现这些症状时更需警惕。

心绞痛本质是心脏发出的“报警信号”，提示心肌已缺血、血管存在问题。若置之不理，一旦心脏血流完全中断，就可能诱发心梗，甚至导致心脏性猝死。

二、发生哪些情况，要警惕心绞痛?

心绞痛的症状可以说是五花八门，这也导致了很多人明明已经发生了心绞痛，却完全不知道自己有这种疾病。

心绞痛的典型症状是胸痛，它和其他疾病引起的胸痛略有区别，一般胸口或者偏左一些的位置，感觉是像有东西压着一样痛。

❶ 病痛位置及范围

心绞痛的位置位于胸骨中下段即胸廓正中偏下处。疼痛不是表面皮肤痛，而是内部作痛。部分病人疼痛位置可在胸廓中线与左侧乳之间。除了这两个部位外，大都不是心绞痛。

❷ 病痛持续时间

心绞痛一般持续数分钟到10分钟，不超过30分钟(如超过30分钟要考虑心肌梗死)

❸ 病痛的诱因

心绞痛通常因情绪激动或由体力劳动引起。

❹ 伴随症状

呼吸困难、出汗、恶心呕吐等。

❺ 缓解方式

一般停止诱发活动后即可缓解(注：服药需遵医嘱); 

因此如果我们的身体发现紧缩感、压迫感、烧灼感、窒息感或胸闷等症状，极可能是心绞痛征兆，应及时前往院就诊并采用规范治疗。千万不要抱有“扛一下就过去了”、“小病小灾，不要小题大做”的错误认识。

三、哪些人是心绞痛的高危人群，需重点防范?

心绞痛是冠心病的一种表现，所有凡是有冠心病危险因素的人，都应该警惕心绞痛的发生，包括：男性、绝经后女性、老年人、高血压患者、糖尿病患者、高脂血症患者、吸烟者、腹型肥胖者，等等。

另外，心绞痛高发于女性绝经后，以及男性60岁之后;如果有糖尿病的话，40岁以后就很容易发生。

四、发生心绞痛，正确处理步骤很关键

1、未确诊人群：若出现疑似症状，尤其是中老年人，应立即前往附近医院做心电图检查。发作时的心电图是鉴别心绞痛的重要依据，部分患者症状不典型，需结合检查才能确诊。

2、已确诊人群：发作时需及时处理，尽快缓解心肌缺血，避免因持续缺血缺氧诱发心梗。具体处理方式需严格遵循医嘱。

五、心绞痛患者的日常注意事项核心是控制诱因、保护血管

（一）饮食管理：从“忌”到“宜”的具体落地

1.严格控制有害食物：除了高脂肪、高胆固醇食物，还需限制高盐（每日＜5g）和高糖食物，避免加重高血压、糖尿病等基础病，这些都是心绞痛的危险因素。

2.明确推荐有益食物：优先选择全谷物（如燕麦、糙米）、优质蛋白（如鱼类、瘦肉、豆制品）和富含Omega-3的食物（如深海鱼、坚果），帮助稳定血脂。

3.规避饮食行为风险：避免暴饮暴食，每餐吃到7-8分饱即可；同时戒烟戒酒，烟酒会直接刺激血管收缩，诱发心绞痛发作。

（二）生活方式：减少心脏负担是关键

1.合理运动：选择散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次30分钟左右。避免剧烈运动或突然用力，运动前最好热身5-10分钟。

2.情绪与作息管理：保持情绪稳定，避免紧张、焦虑、愤怒等剧烈情绪波动；保证每晚7-8小时睡眠，熬夜会增加心脏耗氧量。

3.注意保暖与环境：寒冷天气外出时做好保暖，避免冷风直接刺激；尽量不去空气污浊、闷热的场所，防止缺氧诱发不适。

（三）病情监测与就医：别等“疼”了才重视

1.日常监测基础指标：定期测量血压、血糖、血脂，建议每周至少1次，将指标控制在医生推荐的范围内。

2.牢记就医信号：除了胸疼胸闷，出现肩背放射痛、呼吸困难、出汗、恶心等症状时，也要立即停止活动并就医；即使症状缓解，也需及时复诊调整治疗方案。

3.规范用药不擅自调整：按医嘱服用硝酸酯类、抗血小板等药物，不要因为症状减轻就停药或减量，突然停药可能导致病情反弹。

最后，还是需要提醒大家，经常胸疼胸闷绝非，休息一下就好的事情，一定要及早就医，千万别忽视了!

供稿 门诊 杨静

审稿 朱贺变