很多家长发现孩子确诊先天性心脏病（简称先心病）后，都会陷入焦虑：要不要手术？选哪种手术？会不会有风险？其实随着医疗技术的不断发展，介入治疗已经成为不少先心患儿的重要治疗方案之一。今天用通俗易懂的语言，为家长梳理先心介入治疗的关键信息。

1.哪些孩子适合做先天性心脏病介入治疗？

并不是所有先心患儿都适合做介入治疗，主要适合病情相对单纯、心脏结构畸形明确的情况，常见的有这几类：

一是心脏的房间隔或室间隔有小缺损（比如心脏左右心房、心室之间的“小漏洞”），孩子年龄满3岁、体重达标，没有严重的肺部感染或心脏功能的问题。

二是动脉导管未闭，简单说就是孩子出生后动脉导管没闭合，有血液异常分流，这种情况哪怕孩子只有几个月大、体重4公斤以上，大多也能做。

三是肺动脉狭窄，也就是心脏往肺部供血的血管变窄，导致孩子出现气促、乏力，经检查后可通过介入改善。如果孩子是复杂的心脏畸形，或者合并其他严重并发症，不能盲目追求介入治疗，医生通常会建议外科开胸手术治疗，适合孩子的治疗方式才是最好的。

2.介入治疗是怎么做的？ 

家长别担心，介入治疗不是开胸大手术，全程会给孩子做麻醉，不会有疼痛感。

具体过程很简单：医生会在孩子的大腿根部即腹股沟处，找到相应的动脉或者静脉血管进行穿刺，然后把一根很细的导管，顺着血管慢慢送到心脏的病变部位。之后根据病情，要么把特制的封堵器送达到心脏缺损处，把漏洞堵上；要么用球囊扩张狭窄的血管，让血液能顺畅流通。整个过程都在影像设备的监测下进行，精准又安全，手术时间一般1-2小时，复杂情况可能稍久一点。

3.介入治疗有哪些优势？

对孩子来说，介入治疗的优势特别明显。首先是创伤小，全程只有穿刺留下的小针孔，不用开胸、不用缝针，术后几乎不留疤痕；其次是恢复快，术后孩子一般2-3天就能下床活动，5天左右就能出院，不像开胸手术那样需要长时间卧床休养；最后是并发症少，因为创伤小，感染、出血的风险比传统手术低很多，孩子术后的痛苦也大大减少，能更快恢复正常的饮食和活动。

4.介入治疗前后需要注意什么？

术前和术后的护理，直接关系到孩子的康复效果，家长要重点关注这几点：术前要配合医生完成检查，比如心脏超声、血液生化检查等，同时按照医生要求，根据进食种类不同，禁食水的时间要求不同，成人及学龄期以上儿童术前一日晚进食易消化饮食，术前12小时禁食，配方奶禁食6小时，母乳禁食4小时，禁水2小时。术后要注意观察孩子的穿刺部位，有没有出血、肿胀，若是大腿根部穿刺，术后6-12小时要让孩子保持腿部伸直，不能随意弯曲，24小时后可下床活动；饮食上若是局部麻醉恢复至术前饮食，全麻者术后拔出气管插管后6小时，第一次喝水20-50ml，如无呛咳，30min流质饮食，以清淡、易消化的食物为主，比如粥、面条，保证营养均衡，逐渐恢复至术前饮食。出院后1个月内，避免跑跳、哭闹等剧烈活动，同时严格遵医嘱（术后1个月、3个月、6个月、1年）复查心脏超声、心电图等，口服抗凝药物需严格按照剂量服用，不可擅自增减药量或停药。服药期间，若发现孩子有牙龈出血、皮肤瘀斑等情况，及时就医。有任何异常及时就医。

最后要提醒各位家长，先心病的治疗没有“一刀切”的方案，家长应于医生充分沟通，结合孩子的年龄、体重、病情严重程度来决定最适合的手术方式。及时就医、早诊断、早干预，绝大多数先心患儿都能健康成长，拥有快乐的童年。

供稿 儿童心脏中心一病区  李梦蝶

审稿 朱贺变