作者：心肺功能科 吴 蕊

除了测量血压，电子血压计还有一个优点是可以显示“心跳”数！

李奶奶近日头懵，心悸，自己在家里用电子血压计测量后，发现电子血压计上显示的“心率”只有45次/分，这可把家人吓坏啦，赶紧来到阜外华中心血管病医院就诊，心电图发现窦性心律，频率65次/分，频发房性早搏。

像李奶奶这样自己在家用血压计发现自测心率异常的患者不在少数，那么，电子血压计上显示的“心率”到底可不可信呢？

1、电子血压计显示的“心率”数实为脉搏数

电子血压计是根据外周血管的搏动来测量血压，血压计不论是袖带式还是腕式，它们显示的“心跳”数实际上是脉搏数，并非真实的“心率”。心率正确的测量方式可以是通过医生进行体格检查，听诊心音数“心率”，也可以通过心电图、包括24小时动态心电图、心电监护等明确记录心电波形的检查来准确计算“心率”。

2、脉搏不完全等于心率

在某些情况下，电子血压计显示的“心跳”数小于真实的心跳数，这种情况可见于心脏早搏、心房颤动等心律失常的情况下。心脏规律跳动的过程中，突然发生一个提前出现的搏动就是早搏。由于心脏在收缩时，心室的充盈处在不足状态，故搏出的血量必然较少，不足以引起周围血管搏动，因此这次提早的心脏搏动能听到心音，但不能形成一次脉搏。早搏时不能触及到动脉搏动，或表现为漏搏，那么电子血压计也不会计算“心跳”数了。

张奶奶的情况就是出现因为存在室性早搏，电子血压计无法准确测出心率，因此显示“心率”数是45次/分，实际上的心率更快，可能为65次/分。

3、 “心率”和“心律”的区别

心率是指每分钟心跳的次数，正常人安静状态下的心率一般在60-100次/分。人的心率是应该有正常的变异范围的，简单说该慢的时候慢、该快的时候快。大部分人安静状态下的心率可能只有60-70次/分，夜间睡眠时甚至更慢一些；活动时需要的心脏做功增加、心率就得加快了。另外情绪激动、发热、喝咖啡、浓茶等因素都会引起心率加快。  

对于慢心率，有时可能出现清醒状态下心率也只有50次/分左右，但是只要平时没有出现头昏、眼前发黑、晕厥等现象，运动时一般心率如果能大于90次/分，那么也可以视为正常现象。比如许多运动员由于长期锻炼，心肌收缩有力，射血效率高，安静状态下心率就偏慢。

如果想准确的了解心率变化的情况也可以通过24小时动态心电图检查，其中的心率变异性分析就能很好的给予评估，也可以通过活动平板运动试验，看看运动状态下的心率是否能有效的升高、変时功能是否正常。

然而，“心律”不同于“心率”，心律指是心脏跳动的节律。心脏正常跳动时是窦性律，窦性心律下如果心跳的节奏不一致，就被称为窦性心律不齐，这和我们认为的“心律不齐”有所不同，很多心律失常都会表现为“心律不齐”，比如房性早搏、室性早搏、传导阻滞，还有房速、房颤等情况。这些情况下，心脏跳动的次数和脉搏是不一致，都会导致电子血压计无法准确测出心率。

4、还能用电子血压计测量心率吗？

当您发现电子血压计上显示的“心率”特别快或慢，超出您的预期，先莫慌张，自己搭脉，数数脉搏数。如果发现脉搏数不清楚，时有时无或者不整齐，那就及时就诊，做一份心电图、动态心电图等来判断是否存在心律失常。

当然，大家还是可以用电子血压计测心率的，就像我们鼓励大家经常“摸脉”一样，脉搏过快或者过慢，都可能是给大家的疾病提示。大部分时候，电子血压计显示的“心率”都是大致准确的。不过，即便电子血压计的“心率”数正常，该定期复查的，也请遵医嘱定期复查哦！

5、测量心率、心律的准确方法有哪些？

准确的测量方法是：听诊或者心电图、或动态心电图、长时程心电检查、运动心电图等等！心电图是临床检查的基础常规项目。首先、心电图对心律失常和传导异常的分析和诊断具有肯定的临床价值，迄今没有任何其他检查方法能够代替心电图对心律失常的诊断作用。其次、特征性的心电图改变和演变是临床诊断心肌梗死最简便而又可靠的检查方法,在临床上对判断心肌梗死的部位有极大的帮助。第三、房室肥大、心肌劳损或心肌缺血、药物和电解质紊乱都可以引起心电图的改变,心电图检查有助于这些疾病的临床诊断。对于心脏瓣膜的活动、心音变化和心肌的功能状态等,心电图虽然不能直接提供诊断，但作为心动周期的时相标记,心电图又是其检查的重要手段。目前，心电图已经广泛应用于各种危重患者的抢救、手术麻醉的监护、用药的临床观察以及航天、运动等非医疗领域。

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