有了CT结果，为什么还要再做MRI？

临床上，很多因头痛头晕到医院就诊的患者在经过病史询问和体格检查后，往往会被建议完善头颅磁共振（MRI）检查。即使有的患者已经做过CT或者带有CT结果，与CT相比，MRI价格较贵，而且检查时间也较长，那么为什么还要建议患者再行MRI检查呢？ 

首先，从影像检查成像原理上看，CT属于密度成像。人体不同组织密度不同，所以当X射线穿透人体后，不同组织对射线的吸收率不同，通过后处理系统可以生成具有密度差别的图像。因此，CT只能辨别有较大密度差的组织，而对软组织分辨力不高。无法准确区分脑实质或静脉窦的病变，也很难清晰显示幕下、桥小脑角等部位的解剖结构，很难发现这些部位的病灶。

双源CT                                          3.0MRI

其次，磁共振检查多是氢质子成像，通过外加磁场改变氢质子周围电子的自旋方向，从而产生质子成像。可以直接做出横断面、矢状面、冠状面和不同斜面的体层图像。

而且，磁共振检查还具有很高的软组织分辨能力，可以敏感地检出组织成份中水含量的变化，无需使用对比剂即可显示颅内血管结构，因此在诊断中枢神经系统病变方面具有很大优势。对颅脑和脊髓的各种实质性病变如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变以及血管可较清楚地显示，利于做出诊断和鉴别诊断。临床应用中CT不能区分不同时期的脑梗死，因此怀疑患者脑梗死时需要完善MRI检查来明确诊断进而决定治疗方案。

当MRI平扫不能清晰显示病灶时，有时还需要补扫增强磁共振检查。对一些特殊部位的病变，甚至还需要做局部的磁共振检查。比如视神经炎的患者要做视神经磁共振检查、三叉神经痛的患者必要时要做可清晰显示三叉神经和血管关系的MRTA。怀疑垂体占位的患者必要时要做薄层扫描。

其中白色箭头处为肺癌脑转移瘤

此外，有些特殊情况如鉴别颅内出血、钙化灶或怀疑淋巴瘤时，需要同时结合CT和MRI检查做出判断。临床中病情具有多样性，所以对于头痛头晕的患者来说，在做完CT检查之后根据结果再完善MRI检查也是非常有必要的。

供稿  放射科  董晨一 宋圆圆

编审  吴朵朵

美编  朱贺变