可 怕 的“ 临 终 骨 折 ”

—老年人股骨颈骨折

老年人不同于年轻人，其肌肉力量、运动协调性下降，同时骨骼质量下降，因此，一次轻微的磕碰或者滑倒扭伤都有可能造成骨折。由于造成这种骨折不需要很大的暴力，我们称之为低能量损伤，而其中，最常见的也是危害最大的就是股骨颈骨折。相关研究表明，70岁以上老年人发生股骨颈骨折后1年内的死亡率高达40%以上，因此，这种骨折被人们赋予了各种可怕的名字—“临终骨折”、“人生最后一次骨折”等。接下来我们一起来认识一下这个可怕的骨折。

1.什么是股骨颈骨折？

这个问题，我们要从认识股骨颈开始。股骨是人的大腿骨，在大腿骨的最上端是股骨头，它和骨盆相互关节，形成髋关节，连接下肢和躯干。股骨颈就位于股骨头和股骨干之间的连接处，承担着身体的力量，但股骨颈的走行方向和大腿骨的方向并不平行，为了应对这些力量，股骨颈内的骨组织形成了一套完整“承重”系统。当股骨颈发生了骨折，这个承重系统就不能正常工作，导致下肢不能承担身体的力量，也就失去了站立和行走的能力，髋关节也丧失了正常活动。股骨颈骨折的同时，供养股骨头的血管也会受到损伤，而且骨折线越接近股骨头，血管损伤越大。没有了这些血管的供养，骨折就很难愈合，而且还会发生股骨头坏死。

看到这里大家可能会有疑问，股骨颈骨折是腿的骨折，怎么会和死亡产生关系呢？老年人股骨颈骨折又是怎样的呢？带着这些疑问我们一起来了解以下老年人股骨颈骨折的秘密。

2.为什么老年人股骨颈骨折那么可怕？

股骨颈骨折之后髋关节不能正常承重，老年人被迫卧床。卧床导致的后果是十分严重的。首先，腿上的静脉血液流动速度会减慢，很容易形成血栓，医学上称之为下肢深静脉血栓。这个血栓一旦脱落并随着血液流动堵塞其他器官，就会产生严重的后果，特别是肺部血管堵塞，人会在极短的时间内死亡，临床上称之为肺栓塞。其次，由于不能正常直立，肺部的分泌物增多，不易排出，卧床时间稍长，就会产生肺炎，临床称之为“坠积性肺炎”，继而诱发心力衰竭、多器官功能衰竭等，导致死亡。再次，长时间卧床还会导致尿路感染、压疮等各种问题，严重威胁老人生命。除了前面提到的这些危险以外，老年人往往合并有其它基础疾病，比如冠心病、房颤、脑供血不足等，骨折后的疼痛刺激、营养不良等因素还有可能诱发疾病的加重，危及生命。

3.老年人的股骨颈骨折应该怎么治疗呢？

我们知道老年人股骨颈骨折后最大的风险是和卧床有关，因此治疗的关键就是尽量缩短卧床时间，尽早恢复下床活动。为了实现这一目标，老年人股骨颈骨折的最佳治疗选择就是手术治疗。普通股骨颈骨折的手术方式包括内固定（“打钢钉”）和关节置换（“换股骨头”）两类，但对于老年人，最佳的手术方式是关节置换。因为老年人骨质疏松，内固定后骨折不愈合的几率很高，而且将来还有发生股骨头坏死的可能，无法实现早期下床活动的目标。人工关节置换可以在术后早期，使老年人具备下床活动的能力，目前手术技术与植入物科技已经很成熟，人工关节寿命往往可以满足老人的终生使用。

许多人会担心老年人做手术的风险，但是通过周全的术前准备，可以把风险降至最低限度。比如医生会通过术前详细检查、控制慢性病等，评估手术风险，在确认手术风险可控，才会进行手术治疗；手术时间用时在1个小时以内，医生在术中也会用许多措施，进一步降低手术的风险。因此，大部分情况下，不做手术带来的风险其实是要远高于手术风险。在临床实践中，大多数老年人都可以耐受手术，最终通过手术避免骨折带来的“死亡威胁”。

4.有什么办法可以预防老年人股骨颈骨折呢？

首先，由于老人的肌肉力量、协调性下降，平时生活中应该特别注意防跌倒。可以采取的措施包括穿防滑功能的鞋子、在卫生间、厨房等地方设置防滑装置，此外，必要时使用手杖助行也是一种不错的安全措施。其次，发生骨折的老人几乎都存在一种症状，那就是“骨质疏松”，因此针对骨质疏松要积极的预防和治疗。WHO推荐老年人的钙摄入量每天在1000-2000mg，戒烟戒酒，不喝碳酸类饮料，少饮用咖啡，适当增加蛋白质的食物等合理膳食。同时，适度运动可以提高血清性激素水平，促进钙在骨组织中的沉积，提高全身骨骼的应力刺激，对于维持骨骼质量至关重要。此外，老年人应该定期体检，如果已经患上了骨质疏松，可以在医生指导下，使用药物进行治疗。最后，值得提醒的是如果老人出现了滑倒跌倒等情况，一定要及时去医院进行检查，以免遗漏骨折。

通过上面的介绍，我们已经揭开了“临终骨折”的面纱。我们衷心希望通过以上讲解，让更多的老年人远离跌倒，远离骨折。

供稿  消毒供应中心 李盈盈

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美编  朱贺变