“小布条”的大作用

在心外科的病房里，你会看到每个开胸术后患者的胸部都会缠上很多“小布条” ---多头胸带。可你知道由这些“小布条”构成的胸带有什么作用吗？要想找到答案，还需要我们从心外科手术说起。

心脏外科手术是胸腔内的大手术，对胸腔内的组织以及胸骨都会有一定的损伤，开胸手术后被切开的胸骨需要数根钢丝捆绑固定起来，以恢复胸廓的连续性和稳定行，同时术后我们要进行咳嗽、咳痰、扣背等肺部的功能锻炼，加之其他因素，例如：术后哮喘发作，剧烈咳嗽，不正确的咳嗽方式，双臂用力不对称，上肢负重过多、过早等因素，导致钢丝切割胸骨，发生松动。单单利用钢丝固定不能起到很好的保护胸骨的作用。因此，心脏手术后要在一定的时间内绑胸带，目的就是为了患者在咳嗽、活动上肢等活动时，物理性的限制胸廓的活动幅度，从而减轻胸骨与钢丝之间的张力，对我们的胸骨加强保护，防止伤口的错位，以及损伤加重的情况。起到保护胸部切口尤其是保护胸骨的作用。

一、使用胸带的注意事项有哪些？

1.选择合适的多头胸带

购买多头胸带时我们要根据患者的胸围，选择大小合适的胸带。

2.胸带位置正确

胸带的位置不能过高，过高会卡在患者双侧腋窝，患者会感觉很不舒服；也不能过低，太低了就起不到固定胸骨的作用了。一般胸带上缘靠近腋窝皱褶（上臂自然下垂时），就可以了。

3.松紧度合适

打胸带的松紧度以放入一指为宜，打完胸带后，嘱患者双手交叉于胸部，深呼吸，以感觉到胸带收紧不影响自然呼吸为宜，如果感觉喘不动气，就太紧了；如果没有紧绷约束的感觉，就过松了。

4.胸带的使用时限

胸带的使用时限并不是绝对的，胸骨的愈合能力与患者年龄、体质、营养、是否有糖尿病等很多因素有关，没有具体的、个体化的建议，也没有必要。因此我们统一建议打3个月。如果患者年龄大（70岁以上）、骨质疏松严重、术后痰多、体重大，我们还会建议使用两个胸带，即在多头带的外面多加一个一体式自粘式胸带，加强胸骨保护。另外高龄、女性、肥胖和糖尿病患者建议使用三个月以上。

供稿  心脏外科四病区 李玉坤 樊龙会

审稿  朱贺变

美编  朱贺变