安全用药，该注意啥？

药物的目的是治疗疾病，促进健康，只有正确服用，才能达到预期效果，否则可能导致不良反应，甚至危害生命安全。那么，安全用药应该注意些什么呢？

一、谨遵医嘱

一定要按照处方的服用剂量、用法、给药途径等，同一种药品用于不同疾病治疗时，用法用量可能有较大差异。

二、服用时间概念

空腹：进食后8-12小时；

餐前：三餐前30-60分钟；

餐中：吃饭的同时；

餐后：餐后15-30分钟；

睡前：睡前15-30分钟；

必要时：不适时立刻服用；

1天1次：每日的同一时间服药一次；

1天2 次：每隔12 小时1 次（不是早晚各一次，下同）；

1 天3 次：每隔8 小时1 次；

1 天4 次：每隔6 小时1 次。

三、注意事项

1.特殊剂型

药品名称有缓释片、控释片、肠溶片等后缀时，严禁嚼碎和掰开（有划痕的除外）；咀嚼片需咀嚼后服用，不可整片吞服。

2.饮水有讲究

（1）饮水量

一般要求送服200-300毫升水，能有效提高药物的生物利用度和疗效。不可干吞，因其易使药物粘附在食管壁上而损伤食管。

需要大量饮水的药物：氨基苷类抗生素肾毒性较大，如阿米卡星、庆大霉素等，水有利于稀释、加快药物的排泄减轻肾毒性；磺胺类和抗痛风药如别嘌醇，可加用碳酸氢钠碱化尿液，防止形成尿酸结晶；平喘药多饮水可防止脱水。保证每天不少于1500- 2000毫升。

不能饮水的药物：止咳糖浆，因为要保证药物较长时间地覆盖在咽腔粘膜表面，减轻粘膜的炎症反应，缓解咳嗽；抗利尿药应限制饮水，以免引起水钠潴留；胃粘膜保护剂，服用前后 30 分钟内不宜饮水，以便药物在消化道形成保护膜。

（2）水温

推荐温水送服，温度过高可降低药效。如黏液溶解性祛痰药、生物制剂、助消化类如多酶片、含活性菌类如枯草杆菌二联活菌颗粒、活疫苗如小儿麻痹症糖丸等。

（3）不宜用茶水送服

茶叶中的鞣酸与药物中的蛋白质、生物碱、重金属盐等作用产生沉淀，影响疗效和产生副作用。

3.饮食要求

（1）禁酒

酒后不吃药，吃药不喝酒，不论是红、白、啤酒。在服药前3天、服药期间、服药后7天内禁止饮酒和使用含酒精的药物和食物。

①部分头孢菌素类抗生素如头孢哌酮、头孢唑林、头孢拉啶等，咪唑衍生物如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等：药+酒易引起双硫仑反应，如面部潮红、心跳加快、头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、心肌梗塞、甚至死亡；

②镇静催眠类药物+酒：代谢减慢，吸收加快，严重抑制中枢神经系统而致昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等；

③解热镇痛剂类（阿司匹林、扑热息痛等）+酒:协同损伤胃黏膜，导致胃炎、胃溃疡、胃出血等；

④降压药+酒：加速血管扩张，出现低血压、休克等；

⑤降糖药+酒：引起低血糖、酸中毒等；

⑥抗抑郁药+酒：双重抑制神经系统的兴奋性，抑郁症状加重，且血压上升；

⑦治疗关节炎类药物+酒：引起胃出血、肝损伤等。

（2）忌西柚汁

西柚汁提高阿托伐他汀、胺碘酮、非洛地平的生物利用度，减轻非洛地平的首过效应。

4.体位

绝大部分药品，口服后都应保持立位或坐位30分钟，避免躺卧，以免药物在食管内滞留，损伤食管黏膜。但胃溃疡药物，服药后应卧床休息。

5.保存

根据药品说明书，采取冷藏、避光、密封、干燥、阴凉处保存，远离小神兽所及之处！ 

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供稿 护理部 朱贺变

审稿 吴朵朵