十二个问题带你了解CT成像

一、什么是CT？

CT(Computed Tomography)，即电子计算机断层扫描，它是利用精确准直的X线束，与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作旋转扫描，具有扫描速度快、图像密度分辨率高等特点，可用于多种疾病的检查。

二、CT平扫检查与增强检查有什么区别？

1普通平扫：CT平扫(Plain Computerized Tomography Scan）又称普通扫描，是指静脉内不给含碘对比剂的扫描，通常用于初次CT检查者。只需要按照要求平躺在CT扫描床上，几分钟就可以完成扫描。

2增强扫描：增强CT（Enhanced Computerized Tomography Scan）指经静脉给予碘对比剂后的CT扫描，血液内碘浓度增高后,使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，有助于病变的定位、定量和定性诊断。

三、CT检查有哪些适应证？

CT适用于先天性心脏病、冠状动脉疾病、射频消融术前术后评估及颅脑、鞍区、眼部、耳部、鼻部、颌面部、咽喉部、颈部、胸部、主动脉、肺动静脉、腹部盆腔、脊柱、四肢骨关节和软组织病变等。

四、CT检查禁忌症吗？

1.普通CT平扫禁忌证：孕妇、对X射线高度敏感或不宜接触X射线者（如再生障碍性贫血等）

2.增强CT绝对禁忌证：

（1）既往应用碘对比剂出现中重度不良反应

（2）甲亢尚未治愈者

（3）糖尿病患者48小时内服用二甲双胍且肾功能不全

3.相对禁忌证：

（1）既往应用碘对比剂出现轻度不良反应

（2）过敏性疾病

（3）不稳定性哮喘

（4）肾功能不全

（5）骨髓瘤

（6）单克隆免疫球蛋白病

（7）妊娠期或备孕

（8）心功能不全

五、CT检查前的注意事项有哪些？

1.所有增强患者均须有家属陪同。

2.婴幼儿、躁动等无法配合受检者需按照预约时间提前给予镇静。

如为增强检查者则需先进行留置针穿刺再给予镇静。

3.需提前去除相应扫描部位的金属物品（如发夹、钥匙、硬币和皮带扣等）。

4.腹部检查前3～7天不要服用含金属的药物；检查前禁食4～6h；检查时饮水300～500mL，以充盈胃和肠道，保证图像清晰。

5.下腹部及全腹部CT增强检查或者怀疑肠道疾病的平扫需提前清洁灌肠、适度憋尿。

6.胃肠造影检查后3～7天内不宜做腹部CT检查，需确定钡剂排空后方可行腹部CT。

7.盆腔检查前需要清洁灌肠，适当饮水，以保持膀胱充盈状态。女性患者需尽量避开月经期，在检查前阴道填塞纱布（未婚、急症受检者、阴道出血及阴道肿瘤等除外），以便查明宫颈情况。

8.泌尿系检查需在检查前15～30分钟饮水700～1000mL，使膀胱充盈。

六、用碘对比剂前到底要不要停二甲双胍？

1.肾功能正常的糖尿病患者，使用对比剂前不必停用二甲双胍，但使用对比剂后应在医生的指导下停用48～72小时，复查肾功能正常后可继续用药。

2.对于肾功能异常的患者，使用对比剂前48小时应当暂时停用二甲双胍，之后还需停药48～72小时，复查肾功能结果正常后可继续用药。

3.二甲双胍本身对肾脏没有危害。当肾功能异常时，二甲双胍从肾脏排出受阻，导致二甲双胍在体内蓄积，易诱发乳酸酸中毒，而乳酸酸中毒是一种非常严重、致死率很高的疾病。

七、CT检查需要多长时间？

每个部位的时间大概需要5～10分钟。但患者病情不同，预约检查时间会有少许偏差，请您耐心等待！

八、检查中有吸气、屏住呼吸、呼气的提示，怎样配合做好屏气训练呢？

1.按照CT机扫描录音模式训练，吸气—屏住呼吸—正常呼吸。吸气时注意吸气幅度，以中度为宜(忌深吸气)，吸气量不宜过多，也不宜过少；屏住呼吸即憋住气，鼻子和嘴都不能出气和吸气，腹部也不能鼓动；听到正常呼吸的提示即可恢复正常。

2.因呼吸运动会导致图像模糊不清，因此在做冠状动脉、主动脉等检查时需要暂时的屏气，减少因呼吸运动而带来的伪影。

3.检查开始前可反复训练直到掌握，在扫描时尽量避免咳嗽、打喷嚏、呃逆、吞咽动作等，保持平静，注意听语音提示。

九、CT检查后的注意事项有哪些？

1.平扫CT检查后，无不适者即可离开检查室。

2.增强检查完毕，应在留观区休息30min，观察有无急性不良反应的发生，30分钟后由护士拔除留置针，按压穿刺处5～10分钟即可离开；检查后一周内还需关注有无皮疹、肌肉疼痛等迟发性不良反应，如有不适，应立即就近就医。

十、使用对比剂后会出现哪些不良反应？

1.轻度：恶心、全身发热、头痛、荨麻疹、瘙痒等。

2.中度：明显荨麻疹、轻度支气管痉挛、面部/喉头水肿、严重呕吐、血管迷走神经反应等。

3.重度：喉头水肿、震颤、抽搐、意识丧失、休克或其它不可预测的不良反应。

4.迟发性不良反应：是指对比剂注射1小时或1周内可出现各种迟发性不良反应，如：恶心、呕吐、头痛、眩晕、骨骼肌肉疼痛、发热及全身不适感。

十一、为什么在注射碘对比剂后要多饮水？

增强CT检查后患者应在24小时内适当多饮水，每小时不少于100ml，总量不少于2000ml，以避免或减轻不良反应发生。如有其他特殊检查或心衰等患者需限制进水量时则应按照原有要求不超过限制范围。

十二、碘对比剂外渗了怎么办？

因注射碘对比剂需通过高压注射器瞬时高速注入，注射速度通常为1.5～6.0mL/s，婴幼儿、老年人、不能进行有效沟通配合者、被穿刺血管情况不佳者、皮下组织萎缩、动脉供血不足、静脉易受损或已受损、淋巴回流障碍者等均为外渗的高风险人群。如果出现外渗，请您不必惊慌，及时通知护士为您处理。

供稿 放射科  康亚娟  宋圆圆

审稿 朱贺变