科学管理体重，体胖可不会“心宽”

今天聊的话题相信大家都会很感兴趣。

生活中人们常自诩心宽体胖有容量，胖点儿富态，胖点儿说明生活条件好，真的是这样么？

现在社会观念越来越进步，大家还会以体胖为骄傲吗？尤其是我们的糖友们，大家是否关注过自己的体重与糖尿病的关系呢？

有一句话叫“一胖毁所有”，肥胖不仅带来形象外观上困扰，更主要的是：影响着我们的健康！

大家有没有自我调侃过？在唐朝自己肯定是个美人儿，因为那时以胖为美。但到了我们的现代社会，身边的胖子同样是只多不少。

随着生活节奏加快，人们的饮食也经常选择外卖、快餐、西餐等等，这些大多都是些高热量、高油、高脂食物，所以在一定程度上促进了肥胖和糖尿病的发生。

2020年4月28日发表的最新的全国流行病学调查：中国的糖尿病患病总人数是1.298亿，已接近1.3亿，其中约4成合并超重或肥胖。而在不断增加的糖尿病患病人数的背后，是日益扩大的肥胖人群，可以说真的是再现昔日大唐盛世。有人开玩笑说：“十个糖尿病八个胖”。糖尿病并非全都是胖子，但有很大比例的糖尿病患者确实比较胖，难道都是吃胖的么？

我们一起继续看。

超重和肥胖属于代谢性疾病。那么引起肥胖的原因有哪些呢？有以下因素：

- 遗传因素

- 疾病导致：许多代谢紊乱所致的疾病就会导致肥胖的产生，比如内分泌失调就会导致肥胖；

- 药物导致：除了激素，一些我们常用的降压药、降糖药也会导致体重的增加；

- 缺乏运动、生活不规律、饮食不健康都是导致超重和肥胖的重要原因。

所以体胖只是影响我们外在形象而已么？答案肯定是否定的。

接下来我们一起看看超重和肥胖给身体健康带来的影响？前面我们介绍了，超重/肥胖是一种代谢性疾病，超重/肥胖会给这一系列的疾病带来不同程度的影响，超重/肥胖与以下每一种疾病都密切相关。比如：抑郁/焦虑、癌症、多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪性肝病；还有大家熟悉的关节炎，痛风，慢性背痛等等。但由超重/肥胖带来的疾病，不能忽视还有最常见的血脂和血压的异常，更不能忽视的还有心脑血管疾病。如：卒中，冠心病，心力衰竭，哪个不是要命的？几乎所有的危险因素，都让超重肥胖占全了，所以也不难想象为什么健康管理中，体重指数（BMI）是重要参数之一。很多人不清楚自己的肥胖程度，甚至不知道自己是不是肥胖？那就来一起测测BMI吧！

我们常形容一个人胖不胖都是通过自己的主管感受判断的，其实胖不胖是有具体的衡量标准的。通常是用体重指数(BMI)评价一个人体重是否正常，它是通过体重除以身高的平方(BMI=体重(Kg)/身高(m)2)。

按照我国的标准，BMI在24~27.9kg/m2属于超重，等于或大于28kg/m2的时候，这个人就属于肥胖了。

那有的人就会问：“我的体重指数BMI是正常的，所以超重/肥胖和我没有关系呀？”。当然不是啦。实际上在体重指数正常的人群中，一部分的人也会表现为腹型肥胖，也就是我们常说的将军肚。

“将军肚”大家都不陌生，这是一个很形象的描述，我们俗称的“将军肚”在医学上称为腹型肥胖或“中心型”肥胖。主要是脂肪在内脏蓄积过多，体型呈“苹果型”，就像中间人物的样子，腰围都超过了臀围，大肚子，四肢较细。这种身材就有可能会出现BMI是正常的。

中国定义腹型肥胖的最新标准是：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。超过这2个数值就可以定义为腹型肥胖。而我国55.2%的成人存在腹型肥胖，2型糖尿病患者合并腹型肥胖为16.2%，将近1/5的糖友们腰围不达标。

那么科学减重都有哪些方法呢？

我们要强调的是：盲目的减肥不但达不到理想的效果，还会伤害身体，尤其是网上一些不科学的减肥手段。

首先要控制食入总热量，合理平衡饮食。制定可行的运动方案，比如有的糖友膝关节不好，就可以选择游泳这一对膝盖伤害小的运动。

在这一基础上，定期监测并记录我们的体重及腰围的变化，树立科学减重的信心。

同时还要注意识别不科学的减肥陷阱，不要轻信非正规渠道宣传的减肥偏方，必要时可选择有减重获益的降糖药物。

供稿 内分泌科  刘军豪

审稿 朱贺变