房间隔缺损（ASD）是两心房之间存在组织上的缺损，导致病理性连通。手术是治疗房间隔缺损的主要方式，其中可降解封堵器是近年来发展起来的一种新技术。

一、孩子诊断为房间隔缺损后，是选择微创还是介入手术？

传统的外科手术方式是通过正中开胸使用补片修补缺损处，以恢复心脏的正常结构和功能，手术创伤大、术后恢复慢、并发症发生率高，目前使用较多的是微创手术，在腋下非常隐蔽的位置，术中只需要暴露部分心脏视野即可，因此具有创伤小、预后好、术后美观度高等特点，但是其对器械设备以及主刀医生技术的要求较高。

介入手术是通过大腿根部股静脉穿刺，将封堵器经导管送入缺损处，恢复正常心功能。手术创伤比较小，但在体内会残留一个金属封堵器，可能会出现过敏现象或者对周围组织结构产生不良影响。也正是由于这，很多家长对滞留的金属封堵器比较在意，因此会选择微创手术治疗。其实选择微创还是介入，主要根据孩子的年龄和缺损部位及大小，根据医生的建议下选择合适的手术方式。

二、什么是可降解封堵器，有哪儿优点呢？

可降解封堵器是一种采用生物可降解材料制成的医疗器械，用于介入封堵房间隔缺损。

优点1：可降解封堵器的材料通常由聚乳酸、聚羟基乙酸、聚己内酯等可降解聚合物及其共聚物制成。这些材料具有良好的生物相容性，可以在体内完全降解，降解产物为二氧化碳和水。

优点2：保留治疗路径，封堵器降解后房间隔再造完成，保留组织弹性，不影响后续治疗路径。

优点3：手术通常在超声引导下进行，避免了传统封堵手术中数字减影技术（DSA）引导带来的放射性辐射。手术医生将封堵器通过导管送入心脏，精准释放封堵器以封堵缺损。

优点4：减少心理负担，许多家长出于对孩子心脏中终身携带“异物”的恐惧，选择外科开放手术，给孩子带来了一定的身体创伤。可降解封堵器降低了家长的担忧。

三、可降解封堵器是如何降解的？

封堵器植入后，心脏自身的组织在其表面生长，逐渐填补缺损，在缺损部位长好后，封堵器开始降解，降解产物为二氧化碳和水，可被人体吸收或排出体外。降解过程通常持续数月至一年左右，具体时间取决于封堵器的材料和设计。

四、可降解封堵器适用于哪些患儿呢？

目前可降解封堵器主要用于直径较小（如5毫米至15毫米）的房间隔缺损修补术，且患者年龄需要在8岁以上。随着技术的不断发展，其适用范围可能会进一步扩大。

虽然可降解封堵器具有许多优势，但目前仍处于临床试验阶段或刚开始在临床应用。因此，在选择使用可降解封堵器时，需要充分了解其风险、效益和适用范围，并在专业医生的指导下进行决策。

综上所述，房间隔缺损修补术和可降解封堵器都是治疗房间隔缺损的有效方法。在选择具体治疗方案时，应根据患者的病情、年龄、身体状况以及医生的建议进行综合考虑。阜外华中心血管病医院儿童心脏中心在先心病介入治疗方面在全国处于领先行列，早期参加可降解封堵器室间隔缺损、卵圆孔未闭、房间隔缺损的临床研究，现已成为开展可降解封堵器治疗的首批医院，让更多的先心病患儿收益！

供稿 儿童心脏中心重症监护室 董方方

审稿 朱贺变