房颤（心房颤动）是一种常见的心律失常，它会导致心跳不规则，严重时可能增加脑卒中、心力衰竭和猝死的风险。由于房颤的症状可能并不明显，许多患者在出现并发症时才被确诊。因此，早期发现和合理治疗对于预防严重后果至关重要。本文将为大家介绍房颤的早期发现方法、治疗方案及日常管理建议。

一、什么是房颤？

房颤是一种快速且不规则的心律失常，其特征是心房异常电活动，导致心房无规律地颤动，使得心脏泵血功能受损。

1. 正常心跳vs房颤心跳

正常心跳：心脏按照规律的节奏跳动，每分钟60-100次。

房颤心跳：心房以 300-600 次/分钟 的频率快速颤动，心室跳动也变得不规则，可能快达100-180次/分钟。

2. 房颤的类型

房颤可分为以下几种类型：

阵发性房颤：发作短暂，通常24-48小时内自行恢复。

持续性房颤：持续超过7天，需要药物或医疗干预才能恢复正常心律。

长期持续性房颤：房颤持续1年以上，通常需要长期管理。

永久性房颤：无法恢复正常心律，需要控制心率和预防并发症。

二、房颤的早期症状与发现方法

1. 常见症状

房颤的症状因人而异，有些人可能没有任何不适，而另一些人可能会出现以下症状：
✅ 心悸：突然感到心跳加快、不规则。
✅ 头晕或晕厥：心脏无法有效泵血，导致大脑供血不足。
✅ 胸闷或胸痛：尤其是有冠心病的患者。
✅ 乏力：心脏泵血功能下降，导致体力下降。
✅ 气短：尤其是在运动或躺下时更明显。

特别提醒：部分患者可能无明显症状，但仍有脑卒中风险，因此定期筛查非常重要！

2. 早期发现方法

✅ 自测脉搏：手指轻触手腕动脉或颈动脉，如发现脉搏不规则、忽快忽慢，需警惕房颤可能。
✅ 智能手表监测：如Apple Watch、华为手表等设备可检测心律不齐，但结果需医生确认。
✅ 心电图（ECG）检查：是诊断房颤的金标准，建议40岁以上人群定期体检。
✅ Holter 动态心电图：适用于间歇性发作的房颤，可连续监测24-48小时。
✅ 心脏超声（超声心动图）：评估房颤对心脏结构和功能的影响。

三、房颤的治疗方法

房颤的治疗目标是控制心率、恢复正常心律，并预防卒中和其他并发症。治疗方案因患者病情不同而有所差异，主要包括以下几种方式：

1. 药物治疗

抗凝治疗（预防卒中）

房颤可导致血栓形成，增加脑卒中风险，适用药物包括华法林、达比加群、利伐沙班等，服用抗凝药物的患者需定期监测凝血功能，避免出血风险。

心率控制药物

适用于无法恢复正常心律的患者，帮助控制心跳速度，代表药物包括β受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道阻滞剂（维拉帕米）。

心律转复药物

适用于新发房颤患者，帮助恢复正常心律，常用药物包括 胺碘酮、普罗帕酮（心律平）。

2. 非药物治疗

电复律 适用于急性房颤发作，可通过电复律使心脏恢复正常节律。

导管消融术 通过高频电流或冷冻技术消融异常心律传导通路。适用于药物治疗效果不佳或无法耐受药物的患者。

左心耳封堵术（预防卒中） 适用于不能长期服用抗凝药物的患者，通过封堵左心耳来减少血栓风险。

四、房颤患者的日常管理

✅ 定期监测心率：可以使用智能手表或家用心电设备监测心跳是否规则。
✅ 控制高血压和糖尿病：这些疾病会增加房颤的风险。
✅ 戒烟限酒：烟酒可诱发心律失常，应尽量减少摄入。
✅ 适量运动：建议低至中等强度运动（如快走、瑜伽），避免过度运动导致房颤加重。
✅ 健康饮食：多吃富含钾和镁的食物（如香蕉、坚果、绿叶蔬菜），减少高盐、高脂食物摄入。
✅ 保持良好睡眠：睡眠不足可能增加房颤风险。
✅ 管理情绪：焦虑和压力会诱发房颤，可通过冥想、深呼吸等方法放松。

五、总结

房颤是一种常见的心律失常，但早发现、早治疗可以大大降低并发症风险。对于40岁以上人群，建议定期体检或使用智能设备监测心律。房颤的治疗包括药物控制、导管消融和预防卒中，同时，良好的生活习惯对病情管理至关重要。如果您或家人出现心悸、头晕、气短等症状，建议尽早就医，确保心脏健康！

供稿 心律失常一病区 严丽洁

审稿 朱贺变