走近光学相干断层成像技术

一、什么是OCT，其成像原理是什么？

OCT（光学相干断层成像技术）是一种应用近红外光干涉的成像技术，其原理是通过记录不同深度生物组织的反射光，由计算机构建出易于识别的血管图像。OCT有极高的分辨率，在评价易损斑块和指导支架置入，尤其是在急性冠状动脉综合征等冠心病诊疗领域日益受到关注。

二、OCT与其他影像学技术相比，有什么优势？

由于分辨率可达10-20微米，所以可清晰分辨一些微观结构，如胆固醇结晶、滋养血管、巨噬细胞浸润、红白血栓等。

三、冠脉介入术中OCT具体可以帮医生做什么？

术前准确评估斑块性质:纤维帽厚度、钙化深度与厚度、内膜侵蚀、斑块破裂、血栓性质、分叉嵴的长度和角度。

术中精准指导支架植入和药物球囊的扩张:支架落脚点、支架/球囊直径和长度、分叉病变 Rewire导丝穿网眼位置、分支开口金属小梁覆盖情况。

准确评估介入术后即刻和长期随访效果:支架贴壁、支架膨胀、支架内皮化、支架失败原因、评估DCB/BRS治疗效果。

四、OCT有哪些局限性？

1.由于要通过造影剂清空血液，所以对于造影剂过敏或者严重肾病的患者不能使用。

2.由于要使用较高压力推注造影剂，所以对于严重夹层或者血肿的患者谨慎使用。

3.由于必须借助清空血液才能清晰显影，所以对于开口病变不能使用。

4.OCT在保持高分辨率的同时，牺牲了探测深度。所以对于血管直径超过4.5㎜的患者效果大打折扣。

供稿 介入中心 于雷 贾晓辉

审稿 朱贺变