心脏搭桥手术不用输血,运用新技术开展高难度手术已成常态
2017-12-22
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阜外华中心血管病医院在12月16日开诊后,各部门、各科室运行顺利,门急诊量逐日增加,住院人数、手术例数稳步增长,医疗质量不断提升。仅12月20日一天,就成功开展了45台手术。其中,心外科开展了3台心脏手术,全部都是冠状动脉搭桥,而且术中都没有输血!运用新技术开展高难度手术,在阜外华中心血管病医院已成常态。

54岁的景先生就是这天接受心脏搭桥手术的患者之一。半年前,景先生因心绞痛在医院检查确诊为冠心病并在右冠状动脉内置入了一枚支架。近日,症状复发并突发心梗。再次冠脉造影结果显示,冠状动脉又有了新的狭窄,且因血管狭窄的位置特殊,无法用置入支架等方式开通。经阜外华中心血管病医院“河南省心血管疾病第一会诊时间”内外科专家的联合会诊,确定景先生需要冠状动脉搭桥手术。

景先生的这种情况还是蛮复杂的,而且有一些挑战性。但是在阜外华中心血管病医院副院长、心外科主任程兆云教授等专家的眼里,这样的手术不过是他们每天都在诊治的的“常规”病情。12月20日上午,无影灯下,程兆云教授、葛振伟主任医师等专家顺利地为景先生实施了冠脉搭桥手术。整个过程,不需要体外循环,不需要心脏停跳。手术中出血很少。术后第一天(12月21日)早上6:30,景先生就从全身麻醉完全清醒了过来。医务人员小心翼翼地为他撤去呼吸机、拔除气管插管。中午景先生即开始吃饭,下午就转回了普通病房。再过一天,他就可以开始常规心脏术后康复训练了。

景先生之所以能在术后恢复这么快,得益于整个手术过程出血很少,术中、术后都没有输血;其次,专家们给他采用了“微创”的手术方式,刀口仅有6公分左右,对身体的创伤小。

不需要输血,对患者的意义非常重大。只有手术技术娴熟的医生,患者才能出血少、不需输血,患者的血流动力学就更容易维持平稳,这对于医生的水平要求很高;其次,完全避免了因输用异体血带来的潜在的感染风险。第三,节省了治疗费用,减轻了患者的经济负担;更重要的是,在目前的“血荒”局面下,有限的血液制品节省下来后,可以用于抢救那些外伤等大出血的患者。

景先生这次住院,医生们还有一个计划,就是要把景先生的住院天数控制在低于平均水平。一方面可以为患者节省住院费用。另一方面,对医院来说,治疗效率提高了,可以为更多的患者进行诊治。住院日能够缩短一天,意义就非常重大。对阜外华中心血管病医院心外科来说,缩短术前准备时间,减小术中创伤,加强术后管理,是他们不断追求的目标。



“现在医院条件更好了、技术更成熟了,强大的多学科团队协同作战,我们有信心把平均住院日不断缩短!”程兆云教授斩钉截铁地说。

程兆云教授敢于这样说是有底气的。新开诊的阜外华中心血管病医院设备更先进、流程更合理,患者做CT、核磁、彩超等检查更加流畅,基本不需要排队。床旁彩超、移动X光机等等先进设备可以直接推到患者床边进行检查,提供“上门服务”,大大方便了患者,提升了患者就医体验,而且能让医务人员第一时间了解患者的即时病情。

全省唯一全部采用最高净化标准的20间百级手术室功能强大,能把手术感染的风险降到最低。手术室、麻醉科、体外循环等团队为手术提供了有力保障。手术室和重症监护室设计、建造在同一楼层,最近的手术间和监护室病床仅相距十几米,危重患者做完手术,直接就可以转到重症监护室,真正实现高效转运、无缝对接。

有了这些便利条件,缩短住院天数,提高效率,减少患者治疗费用等,也就水到渠成了。

《中国循环杂志》刊登的一组全国调查数据显示:阜外医院心脏外科年手术量1.4万例,全国第一;河南省人民医院心血管外科年手术量3259例,名列全国前十!事实上,从2013年开始,阜外医院一直就是全国第一,河南省人民医院一直全国前十,多年来一直是全省第一。

在这样的高起点下,不仅心内科、心外科专家有信心把工作做好、做出彩,其他12个相关专业的专家也是信心百倍。“这边手术室条件实在是太好了,而且根本不用排队等手术间!”阜外华中心血管病医院普外科副主任田鹏的一句话道出了很多外科专家的心声。

12月20日这天,田鹏副主任也做了一台复杂手术。该患者为67岁男性,患中晚期贲门癌,合并胆囊结石、食管炎、陈旧性脑梗、高血压等疾病。田鹏副主任主刀为患者实施了”腔镜下胃癌根治+胆囊切除术”。

手术室护士长孙静、林鹏辉等医务人员为手术做了全面细致的保障工作;麻醉科主任林洪启、副主任赵亮等为患者实施麻醉。一切都准备好后,田鹏副主任带领团队上台,实施微创手术。高清影像系统将手术过程同步实时显示在四个大屏幕上。无论从哪个角度,整间手术室的医务人员全部能够清楚地看到手术细节的画面。胃全切、淋巴结清扫、胆囊切除、食管吻合……3个多小时后,手术结束,患者在术后复苏室很快清醒,被护送到普外科病房。

“一次微创手术同时解决胃癌和胆囊结石两大问题,这都得益于医院超强的软件、硬件实力和强大的多学科团队”。田鹏副主任说。

3台心脏外科大手术均未输血,这只是医院技术水平进步的一个缩影。每次医疗技术的提升,给患者带来的都是就医的方便、快捷,治疗周期的缩短和治疗费用的减少。

阜外华中心血管病医院借鉴阜外医院办院方向和学科规划,突出心血管专科特色,实现临床相关学科协同发展,除心内科、心外科等两个专业外,医院还设置肾内科、呼吸内科、内分泌科、神经内科、神经外科、普外科、胸外科、骨科、急诊科、重症医学科、中医科和营养科等12个相关临床学科,在学科建设上实现“无诊疗盲区,无技术短板。

在现有的心血管亚专科建设上,增设心脏康复亚专科,扩充血管外科规模,加强结构性心脏病建设,为患者提供院前预防、院中诊治、院后康复的全流程一站式服务……强大的学科群犹如一道道健康“防火墙”,为华中地区广大百姓的生命健康保驾护航。