先心术后，你不知道的拍背秘籍

在儿童心脏中心的病房里，这样的场景屡见不鲜：宝宝刚做完手术不久，切口都还没有长好，但护士阿姨们还是会在ta背上拍拍打打，时不时还让宝宝咳嗽。然后，宝宝哇哇大哭，妈妈心疼不已。

相信这时候很多家属都有这样的一个疑问："我们宝宝明明没有痰，为什么还要拍背呢？

其实，了解其中的缘由就不难理解了，术后拍背跟先心外科手术相关。心脏手术通常是需要在全麻下进行的，整个手术过程及术后恢复过程中会应用辅助呼吸的呼吸机与气管插管，这个过程会导致气管内分泌物增多。另外，受宝宝的心功能、术中应用的体外循环、药物等因素影响，肺部及气管内会出现不同程度的分泌物增多，如果不能及时排出，将会堵塞部分细小支气管甚至粗大支气管，这就是我们通常说的"肺不张"。肺不张不仅会影响氧气交换导致宝宝缺氧，同时会大大增加肺部感染的几率，感染严重者甚及痰液堵塞者甚至可以导致死亡。而拍背便是借助重力的原理及机械的力量，使得粘在气管壁上的痰液脱落，以便将痰液咳出。因此给术后的宝宝拍背，正是为了达到有痰排痰，无痰预防的目的。

了解了拍背的缘由和重要性，是不是很多妈妈的疑惑已经解开了，只是，如何正确拍背才是妈妈们需要掌握的重点，那么现在咱们就一起学习下吧。

1.首先拍背时机应正确。每次拍背应该在进食前30分钟或是进食后2小时，饮水后30分钟后进行。每次拍背时间以15到20分钟为最佳，刚刚吃饱的宝宝可不能马上拍背哦。如果有雾化吸入药物的，应用雾化之后再进行拍背排痰效果会更好。

2.然后我们让宝宝采取坐位或者侧卧位，当然，如果宝宝太小，我们还可以采取以下的姿势。

3.拍背时，操作者五指并拢呈弓形，用宝宝能承受为宜的力度，应用腕关节的自然活动弯曲的力量进行拍背。正确的手法是应该拍打时发出"嘭嘭"的声音，但如果发出"啪啪"声就是错误咯。

另外别忘了在操作前给宝宝穿上衣服，1至2层即可，衣物太厚会效果不好，而直接拍在皮肤上的话，宝宝会疼的哦。

4.拍背方向应为由下向上，由两侧向中间，这是根据人体肺部的生理结构决定的。

拍背时应避免用力击打患儿胸骨，心脏、脊柱、肋骨下缘以及腰部以下的位置，同时注意避开切口及引流管。

5.如果宝宝会配合的话，可以在拍背后嘱宝宝深吸气后用力咳痰。咳嗽时嘱身体略向前倾，腹肌用力收缩、在深吸气后屏气2-3秒再咳嗽，重复数次。

6.最后在拍背时要注意观察宝宝的面色，如果出现过度哭闹、面色青紫、气喘等情况要及时停止，必要时可向医护人员求助。

以上方法大家掌握了吗？学习正确的术后拍背方法，助力宝宝早日康复哦。

供稿  儿童心脏中心重症监护室 武思文 张媛媛

编审  吴朵朵

美编  朱贺变