心力衰竭？你也是个居家小医生！

一、什么是心力衰竭？

心力衰竭是指心脏排血量减少或不能将静脉回心血量充分排出，心脏的泵血功能减退，就像弹性减退的“皮球”，输出血量不能够满足身体代谢的需要，器官和组织中的血液也不能顺利回流心脏，这种状态就叫做心力衰竭。

二、心衰的诱发因素

三、哪些症状是心衰的信号？

1.如果您是心脏病或高血压患者，在过度劳累或者情绪波动以后，出现了呼吸困难、不能平躺、心悸、下肢水肿等表现，应该及早到心血管专科就诊。

2.如果您不知道既往有没有心脏病史，突然感到喘不上气、心慌、特别疲乏、甚至脚踝、腿出现水肿，应该尽快就医，排除心衰的可能。

3.如果以往的心电图或心脏超声出现过异常，当时未诊断为心衰，而后来出现了气喘、呼吸困难、疲劳乏力的表现，也应该及时到医院心脏专科就诊。

提示：到医院就诊不要忘记随身携带既往心电图、心脏超声和胸部X线的报告单，可以作为诊断参考。

四、左心衰及右心衰的临床症状

五、心力衰竭的4个发展阶段

1.阶段A（前心力衰竭阶段）：有高血压、冠心病、糖尿病等心衰的危险因素，没有心脏结构和功能改变，没有心衰症状和（或）体征。

2.阶段B（前临床心衰阶段）：已发展为左室肥厚、陈旧心梗、瓣膜病等器质性心脏病改变。但从未出现心衰症状和（或）体征。

3.阶段C(临床心衰阶段)：在器质性心脏病的基础上，既往或目前出现过心衰的症状和（或）体征。

4.阶段D（难治性终末期心衰）：器质性心脏病不断进展，反复住院治疗，休息时仍有症状，需要长期静脉用药、心脏机械辅助、心脏移植等。

注意：疾病4个阶段的进展过程无法逆转。高血压、冠心病等A期危险因素患者无论是不是心衰患者，都应该定期进行检查，以利于心衰的早期发现和及时有效治疗。

六、心衰患者如何调整生活方式？

1.心衰患者应注意限水                                            

心衰患者应学会记录出入水量，保证出入量平衡或出量稍多于入量，严重心衰患者每日液体摄入量限制在1500-2000ml，包括饮水、水果和任何食物中的含水量等，有助于减轻症状和心脏负担，减少因急性左心衰发作所致的再住院。                                     2.心衰患者应注意限盐

心衰患者应适当控制每日盐的摄入量，这样对控制NYHA Ⅲ-Ⅳ级心衰患者的充血症和体征有帮助：

（1）轻度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在2克，实际相当于食盐5克。

（2）中度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在1克，实际相当于食盐2.5克。

（3）重度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在0.4克，实际相当于食盐1克。

七、服用利尿剂时注意补钾，不需要严格限盐

服用利尿剂的患者一定要注意补钾，以免出现低血钾；肾功能

不全的患者补钾期间，应定期复查电解质，避免血钾过高的危险。另外，服用利尿剂时，排尿多，钠的排出也增加，此时不需要严格限盐，如果钠盐摄入不足会造成患者没精神、血压低、食欲差、电解质紊乱，不易利尿等。

八、除了限水限盐，心衰患者还应该注意以下几点：

1.戒烟戒酒，低脂清淡饮食，肥胖的患者要适当减重。

2.少食多餐，因为饱餐可诱发或加重心衰；

3.注意适度的休息和运动，多与家人、朋友沟通排除焦虑和孤独等负面情绪；

4.学会自我监测：填写日常管理记录表，每天检查脚踝、腿有没有水肿，注意不要过度运动，避免感染等。

九、心衰患者自我管理小妙招：

1.每日称体重

2.每日检查水肿

3.监测运动耐量：根据情况选择走路、自行车、游泳、太极拳、爬楼等适合自己的有氧运动，每周3-5次。

记录气短症状：没有气短、气短在稍用力后、气短在剧烈用力后、气短在静息时等

4.检测夜间呼吸情况：

记录夜间呼吸：能平卧、需要两个枕头或更多、端坐呼吸或被夜间的气短憋醒

5.注意头晕：

记录头晕：从不头晕、站立后头晕、几乎晕厥/晕厥

如有以上症状的加重，提示心衰恶化，需及时通知医生；此外还需要定时复诊，及时调整治疗方案，做好记录。

提醒注意

心力衰竭是一种慢性、自发进展性疾病，重在早预防、早发现、早治疗。

提高生活质量，改善预后，患者居家自我管理和家庭支持尤为重要。

供稿  心力衰竭病区 张竺 田焕

编审  汤笑

美编  朱贺变