人工心脏，您了解吗？

人工心脏也称为心室辅助装置。人工心脏植入手术难度高、意义大，被誉为“医疗器械皇冠上的宝石”。

目前心力衰竭已经成为当今社会重大的公共卫生问题，据报道，我国心力衰竭患者有1100万之多，且患病人数仍呈快速增长趋势。心脏移植是重症心力衰竭和终末期心力衰竭治疗的最理想手段，但常面临供体缺乏、术后免疫排斥等难题。心室辅助装置（简称VAD）是一个辅助心脏循环的机电泵，可用来替代虚弱或者丧失机能的心脏，单独辅助右心室或者左心室，或者同时辅助两个心室。

短期使用时，常用于新发心肌梗塞（心脏病发作）或心脏手术恢复期患者；长期使用时，常用于严重充血性心力衰竭患者。长期使用VAD是患者心脏移植的桥梁，让患者在等待心脏移植的同时，保持机体的良好运转。此外，对于不适合进行心脏移植手术的患者，常使用VAD作为“目的疗法”，用于替代心脏移植治疗。

适用人群：

（1）等待心脏移植的过渡期患者：帮助等待供体的患者，或有急性感染、多器官功能不全等不能立即进行心脏移植的患者顺利度过过渡期。

（2）心肌功能恢复期患者:当患者心脏手术后发生严重低心排血量、暴发性心肌炎、扩张性心肌病、急性广泛性心肌梗死、顽固性恶性心律失常、心脏移植后供体心力衰竭等导致心力衰竭时VAD可使心功能得到明显的恢复。此类患者在进行VAD植入设计时要求既要易于植入,又要易于取出,并尽可能减少心脏的损伤。

(3)永久性治疗:主要用于不适合心脏移植的终末期心力衰竭患者。

(4)降低晚期心力衰竭患者肺动脉高压:晚期心力衰竭患者伴肺动脉高压为心肺移植的禁忌证,而长时间的心室辅助可有效改善晚期心力衰竭患者的肺动脉高压。

禁忌症：

（1）年龄大于70岁者。

（2）严重阻塞性肺疾病、手术畸形或病变未能纠正、有主动脉机械瓣、感染性心内膜炎、急性脑损伤、败血症、凝血机制紊乱以及严重肝、肾衰竭或合并恶性肿瘤患者等。

工作原理：左心室辅助装置使血流由左心房或左心室流出，然后送至主动脉。血液泵的流入口和流出口装有阻止血液逆流的人工瓣膜，血液的驱动用压缩空气做动力，驱动装置是正压、负压发生装置，心搏量、空气压、动作时间均可独立调整，同时装有与心电图同步的自动调节装置。

心力衰竭患者晚期病死率高、生活质量水平低下，心脏移植受体与供体数量存在严重差异。左心室辅助装置的研究为挽救晚期心力衰竭患者生命，维持正常生活提供了可能。研究显示，左心室辅助装置人工心脏植入者的1年生存率近90%，2年生存率达70%，显著高于接受药物治疗的患者[4]。此外，尽早使用左心室辅助装置可大大降低医疗费用，减轻公共卫生负担。

至此，华中阜外医院已经独立成功完成三例人工心脏手术！这标志着河南实施人工心脏植入手术进入常态化

供稿  手术室  李丹丹

编审  张灵芳

美编  朱贺变