鼾声如雷就是睡的香吗？不！这是病，得治！

生活中很多人睡觉时会打鼾，这种打鼾会导致呼吸暂停，从而使得睡眠变浅，不能享有优质睡眠，即使睡眠时间充足可还依旧很累，而导致日间精神不足及其它严重不良后果。睡眠呼吸暂停会使人产生窒息感并伴随身体运动而突然惊醒，几次呼吸后再次入睡；有时突然坐起，口中念念有词，突然又落枕而睡；亦或睡眠时频繁翻身或肢体运动，可踢伤同床者，临床上40－60岁男性超重中老年人比较常见。

一、什么是睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome, SAS）

睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome, SAS）是一种睡眠呼吸停止的睡眠障碍，呼吸停止持续时间超过10秒或平均每小时低通气次数超过5次即被认为是睡眠呼吸暂停。临床上将睡眠呼吸暂停分为中枢型（CA）、 阻塞型（OA）、混合型（MA），三种类型中以阻塞型最常见，目前把阻塞型和混合型两种类型统称为阻塞型睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSA ）。

二、OSA有哪些表现

(一)日间临床表现

嗜睡是最常见的症状，轻者日间困倦、瞌睡，严重时吃饭、与人谈话时即可入睡，甚至发生严重的后果，如驾车时打瞌睡导致交通事故。头晕乏力，精神行为异常：注意力不集中，头痛，个性变化：烦躁等，甚至可以出现抑郁症、性功能减退。

(二)夜间临床表现

打鼾是主要症状，鼾声不规则，高低不等，往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现，一般气流中断的时间为10秒以上，个别长达2分钟以上。呼吸暂停同时胸腹运动呈矛盾状态。憋醒：呼吸暂停后突然憋醒，常伴有翻身，四肢不自主运动甚至抽搐，或突然坐起，感觉心慌、胸闷或心前区不适。多动不安、多汗、夜尿。

三、对身体健康有什么危害

在呼吸暂停发生时，身体的氧气供应将被切断，二氧化碳的清除被停止，机体处于缺氧及二氧化碳潴留的状态，大脑将短时唤醒，重新启动呼吸，导致夜间睡眠质量下降，白天嗜睡，注意力难以集中或头痛，严重者可出现高血压、糖尿病、心律失常等，甚至睡眠中猝死，这也是为什么OSA患者常以心血管系统异常如高血压、冠心病等为首发症状和体征。

四、什么时候需要去医院就诊

(一)轻度的睡眠打鼾

近期身体过度疲劳或夜晚过量饮酒、大量吸烟后出现仰卧位睡眠时更容易发生这类打鼾，一般对身体健康没有损害，也不需要治疗。

(二)习惯性单纯打鼾

常年睡眠打鼾但自我感觉没有什么身体不适，有些人是偶尔因感冒和劳累引起的打鼾，时间短暂，过几天身体恢复后，打鼾症状就会消失。

(三)严重打鼾发生呼吸暂停

打鼾者气道狭窄，上气道塌陷、气流受阻，气流通过狭窄部位产生涡流并引起振动产生鼾声，严重时气道完全阻塞产生呼吸暂停，通俗来说就是夜间睡眠时打呼噜，频繁觉醒，白天瞌睡，这种情况下需要及时到正规医疗机构进行检查和治疗。

常用的检查有睡眠监测，分为便携式睡眠监测、多导睡眠监测，便携式睡眠监测包括：口鼻呼吸气流、胸呼吸运动、血氧饱和度、体位和鼾声，用于初筛；多导睡眠监测包括：脑电图、眼电图、肌电图、心电图、口鼻呼吸气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、体位和鼾声等，能较全面反应睡眠时机体状态。

五、日常生活需要注意什么

治疗睡眠呼吸暂停综合征，减重是最直接有效的方式。此外，调整不良生活方式，戒烟戒酒亦十分重要，因为烟草的刺激会使上气道炎症水肿加重，从而加重打鼾和呼吸暂停，酒精会使肌肉松弛，导致呼吸调节功能减弱，也会加重呼吸暂停的发生。睡眠呼吸暂停综合征患者应慎用安眠药，因为安眠药都有抑制呼吸的作用，用药后会出现更长时间的呼吸暂停和更严重的缺氧。如果患者是由于扁桃体肥大造成气道狭窄，可以通过手术治疗。根据病情部分患者可以通过经鼻持续气道内正压通气治疗（nasal-continuous positive airway pressure, CPAP）即压力滴定治疗可以有效地消除夜间打鼾、改善睡眠结构、改善夜间呼吸暂停和低通气、纠正夜间低氧血症，也显著改善白天嗜睡、头痛等症状。

供稿  呼吸内科 高昂 单海娟

审编  张灵芳

美编  朱贺变