急性心梗为何会缠上年轻人？

在《中国心血管健康与疾病报告2019》中，明确指出中国心血管病患病率处于持续上升阶段，推算心血管病现有患病人数3.30亿，其中冠心病患者1100万，而急性心肌梗死作为冠心病的一种，更是发病急，疼痛剧烈，常危及生命。但是在很多年轻人的观念中，认为心肌梗死是一种老年病，离自己还很远，而近年来的数据调查显示，心血管病患者正朝着年轻化的方向发展，中青年人的发病率越来越高，相较于10年前，大概高出2倍。那么为何心梗会缠上年轻人呢？

一、首先，让我们了解什么是急性心梗。

急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)简称急性心梗，是急性冠状动脉综合征的严重类型之一，它是指冠状动脉的某分支在短时间内发生闭塞，造成持久和严重的心肌缺血，导致相应区域的心肌发生急性坏死，从而产生疼痛、恶心、大汗等一系列的临床综合征。

   二、心梗发病又为何呈年轻化趋势呢？

急性心梗的病理基础是冠状动脉粥样硬化，其形成通常需要一个漫长过程，但是一些外在因素会加速这个过程。一是不健康的饮食和生活方式，随着我们生活水平的提高，越来越多的年轻人养成了一些不良生活习惯，导致自身患有肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病等疾病，导致冠状动脉粥样硬化的过程加快；二是急性心梗的发作诱因在日常生活中越来越常见，如酗酒，大量吸烟，精神和躯体的过度兴奋与疲劳，这些会直接引发冠脉痉挛，导致急性心梗。

而这些因素之所以会导致急性心梗，是因为：①吸烟：国外报道提出在青年男性急性心梗患者中，吸烟是最常见的心血管危险因素，是冠心病的独立危险因素。吸烟可使血小板聚集功能增加及血中儿茶酚胺升高，使不饱和脂肪酸及高密度脂蛋白水平下降 ,促使动脉粥样硬化的发生，而且大量吸烟释放缩血管因子增多而舒血管因子(如一氧化氮 )减少，造成冠脉痉挛，易致原位血栓形成，使动脉粥样硬化斑块不稳定，易破裂。据研究，心肌梗死与吸烟之间的关系经过病例对照研究显示,中青年人群吸烟者急性心肌梗死的发病率是不吸烟者的7倍；②肥胖：众多研究显示超重和肥胖是冠心病危险因素，即使是青少年时期BMI超标，亦增加成人时期冠心病发病风险，与此伴生胰岛素抵抗、FBG升高、Ⅱ型糖尿病均增加冠心病的发病风险。超重和肥胖者增加血压增高风险，而增高的血压又进一步增加冠心病的发病风险。超重和肥胖导致脂代谢紊乱，加速动脉硬化的发生、发展，增加冠心病发病风险；③饮酒：长期、大量饮酒损伤心肌、肾及肝功能，致脂质代谢异常，诱导血小板聚集增加，从而增加急性心肌梗死发生风险；④疲劳、压力：现如今青年人的生活节奏快，工作和生活的压力往往会集中到一起，而过度疲劳会导致机体的内分泌系统紊乱，内环境失衡，精神心理因素还会协同已有的其他危险因素增加急性心肌梗死的发病率。已有学者研究发现，过度疲劳会导致机体精神心理应激反应增加，交感神经兴奋，引起肾上腺髓质释放肾上腺素和去甲肾上腺素的量增加,对血压、血脂、血糖、产生显著影响。⑤暴饮暴食：食道和胃部离心脏近，过多饮食会导致心脏血管急剧收缩，发生痉挛，如果食物过于油腻，摄入太多脂肪，还可能导致血液粘稠度增加，促进血栓形成，引发心肌梗死；⑥其他：高血压、Ⅱ型糖尿病等疾病均能影响血管通透性，增加炎性细胞渗透，从而损害血管内膜，增加发生风险。

三、那我们又该如何自救呢？

1.保持健康的生活方式

熬夜、吸烟、饮酒这些不健康的生活方式对我们的身体健康充满着威胁，而适度的锻炼、合理饮食、控制体重、血压、戒烟戒酒、保证充足的睡眠是我们健康生活方式的开端。

2.定期体检

定期体检是一种保障健康状态的有效手段。早发现、早预防、早治疗有助于早期干预心肌梗死的相关发病危险因素，从而防范年轻人心肌梗死的发生。我们人体中的一些慢性疾病在早期可以没有任何症状，而健康体检可以发现自身健康的隐患，提醒我们对自身健康指标的管控，有利于将疾病扼杀在摇篮中。

3.牢记两个“120”

两个“120”分别指：一是急性心肌梗死发生后迅即拨打120，二是急性心肌梗死的黄金时间是120分钟，从发病至开通“罪犯”血管，如能在120分钟内完成，可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。

供稿  冠心病三病区  栗媛

责编  汤笑

美编  朱贺变