老年冠心病患者必须知道的那些事儿

 目前，冠心病已经是严重危害人类健康的全球性疾病，其中以中老年人多见，也是老年人病死的主要原因之一，这已经引起了世界卫生组织（WHO）和各国的广泛关注。

有资料表明，许多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式，因此关注老年冠心病患者的认知教育问题，系统地对老年冠心病患者实施健康教育显得尤为重要。

1.基础知识教育

  初步介绍冠心病的有关知识，让患者了解其主要危险因素可总结为“四高一吸”，即高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟；次要危险因素有肥胖、紧张、饮食、遗传等。

   让患者知道有病早治，积极参与预防保健，有疾病先兆时积极治疗的重要性。

2.饮食治疗教育

  饮食治疗是老年冠心病的基本治疗手段之一，它对疾病的发展、预后起着至关重要的作用。

  通过向患者介绍饮食治疗的意义和具体措施，使患者在饮食方面能够灵活掌握各膳食和数量，让患者努力做到定时定量、少食多餐。同时强调饮食的多样化，原则上应选择低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇食物，多食水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白的食物，保持营养平衡，避免暴饮暴食，避免饮浓茶、咖啡等饮料以免加快心率。

低盐：轻度高血压或有高血压家族史者：每日食盐量3-5g；中度高血压，每日1-2g（折合酱油5-10ml）；重度高血压，应给予无盐膳食。含盐高的食物：油饼、咸肉、咸蛋、酱鸭、咸菜、皮蛋、腊肠及含盐量不明显的调味品。

高脂高胆固醇的食物：各种动物的内脏及皮、动物性脂肪油、禽类的蛋黄、蟹黄、鱿鱼、墨鱼，凤尾鱼等。

适宜食品：玉米、燕麦、黄豆、山楂、大蒜、洋葱、海带、紫菜、香菇、黑木耳、南瓜、番薯、芹菜、冬瓜、菊花、酸奶、西洋参、蜂蜜、淡水鱼虾、干贝、牡蛎、鳝鱼、海参、鲍鱼等

3.休息与运动教育

急性期：绝对卧床休息1～3天；

缓解期：运动适量，循序渐进，运动疗法作为冠心病基本治疗的另一方面，作用不容忽视，适量的运动可以增强心肌收缩力，增加心排血量，提高心肌对活动的适应性，使冠状动脉扩张，有助于降低血压，增加心肌营养和氧的供应，促进新陈代谢，预防动脉粥样硬化，降低胆固醇。同时，运动还可以加速脂肪的分解，减少脂肪堆积，增加心肺功能，这样可相对减少心脏负担，提高病人的身体综合素质。

4.药物治疗教育

药物治疗是促使本病康复的重要手段，应用何种药物应在医生的指导下进行，护士应指导患者或家属知道所患疾病常用药物的用法、剂量、不良反应，以及剂量不足或超量应用的危害。应用口服药物时，因老年人记忆力差，听力及视力下降，要反复强调服药时间、方法、剂量。慢性心功能不全患者，出院后仍需继续服用地高辛，应向患者告知本病治疗量和中毒量很接近，剂量不足达不到治疗效果，随意增加剂量又可以引起严重的中毒反应，教会患者或家属如何测量脉搏，每次服药前脉搏不能低于60次/分，如出现恶心、呕吐、头晕或原有心脏病加重，应及时就诊、及时停药。

5.对家属及健康照顾者的教育

（1）家庭环境设置：舒适的环境使患者精神愉快，增加食欲，促进病体康复。患者出院后应保持居室空气清新、温湿度适宜、光线充足、清洁整齐，并告知环境对疾病复发的影响。

（2）睡觉指导：老年冠心病夜间发作较多见，指导患者睡前可用温水洗脚以消除疲劳，养成早睡早起的习惯，养成规律的睡眠，夜间突发不适，及时呼救。

（3）预防便秘：老年人易发生便秘，特别是老年冠心病患者便秘的发生率较高。这与患者的用药、卧位、生理、心理等因素密切相关，告知患者便秘对心血管疾病的危险性，引起患者重视，从改变饮食习惯着手，必要时备缓泻药，协助老年冠心病患者减少因便秘而增加的危险。

（4）洗澡：洗澡是冠心病的危险因素之一，通过正确的教育，使患者明确洗澡是诱发冠心病的急性发病原因，尤其是老年人应在身体允许的情况下洗澡，并要掌握和控制安全洗澡的时间，告知缺氧的早期症状及洗澡过程中的反应。洗澡时间不超过20 分钟，最好由家人陪伴，避免应急状态下洗澡。应选择换气良好的环境及淋浴，洗澡时带上急救药，如出现心慌、胸闷等立即终止洗澡，必要时立即到医院就诊。

所以对患者家属及健康照顾者实施一定的疾病知识教育，对患者的治疗、康复尤为重要。在对患者进行知识宣教的同时可邀请家属参与，共同学习，教会其怎样配合医院为患者治疗，学会测量脉搏的方法，了解运动、饮食、药物治疗的有关知识，学会怎样为患者创造良好的家庭护理环境，紧急情况下的呼救方法等。

供稿  特需一病区  郭梦晨

责编  汤笑

美编  朱贺变