先心病喂养知多少

先天性心脏病是最常见的一种先天性畸形，在新生儿主要出生缺陷中占近1/3。由于先心病宝宝体循环血量不足、持续性低氧血症、手术创伤及术后长期监护都会导致宝宝经口喂养比较困难,难以达到目标喂养量。良好的营养状态，对宝宝的康复起着重要作用，父母作为宝宝最主要的照护者，正确的喂养行为对宝宝的健康促进至关重要。

先心病宝妈们应该怎们做呢?

1.优选母乳喂养

对于宝宝来说，最佳的营养物质即为母乳，母乳是宝宝免疫的主要来源，特别是对于6个月以下的宝宝。母乳中的蛋白质以乳清蛋白为主，能更好的利于宝宝消化和吸收。同时钙磷比例适宜，糖类以乳糖为主，有利于钙吸收。母乳喂养更方便、经济，母乳喂养富含抗体，从而提高宝宝抵抗力。因此妈妈们尽量选择母乳喂养，少量多餐，分段喂食，耐心喂养，喂养中间应给予休息及排气数次，按需喂养。

2.喂养方法

喂养时最好抱着喂，采用半坐卧姿45°，发绀型宝宝采取膝胸体位（膝盖靠近胸口），有助于增加吸吮力和消化能力，宝宝吸吮不易疲倦。喂奶时注意观察宝宝的面部情况变化，出现呼吸急促，紫绀、呛咳等情况时，立即停止喂奶，必要时及时就医。喂奶之后，要抱着宝宝轻拍背部排气，给予以右侧卧位，抬高床头并密切观察有无溢奶现象出现。

3.增加休息

先天性心脏病的婴儿，吸吮能力较差，在吃奶时容易疲乏、呼吸急促、呛奶和出现呕吐现象，喂养比一般的小婴儿困难。因此，在喂奶期间应增加一定的休息时间，以减轻宝宝体力消耗。在喂奶时随时注意患儿面色及呼吸，如出现发绀，呼吸过快时，应立即停止喂奶，必要时及时就医。如吸吮能力较弱，可用滴管或注射器慢慢滴入。

4.补充营养

先天性心脏病宝宝基础代谢高于正常同龄儿，因此每天需要更多的热量，才能满足生长发育。多数在出生后几个月内出现生长发育迟缓，原因是先心病本身可使体内供氧不足。因此，从小就要注意供给先心病宝宝足够的营养。给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质；进食避免过饱。

母乳喂养的宝宝，可以添加配方奶粉或专门的母乳添加剂，使母乳热量提高到80-90千卡/100ml。非母乳和母乳混合喂养的宝宝，应选择高热量配方奶粉（80-100千卡/100ml）。

为了避免儿童喂养过程中，拒绝辅食以及饮食杂乱引起的肠道紊乱，父母们要对饮食方面需要注意的事项有所了解。比如4-6个月的儿童，要逐渐添加辅食，辅食添加原则是由少到多，由薄到厚，由一种到多种，这样才能确保饮食合理，利于宝宝身体健康。

5.奶瓶选择

如果奶嘴的孔径太小，会使宝宝吸吮困难，增加耗氧量。如果奶嘴的孔径大，会增加呛咳的风险，容易导致误吸。这时要了解清楚奶嘴的大小、质地、柔软度和形状，并根据吸吮和吞咽能力来确定。以不引起呛咳和吸吮困难为宜。如果儿童吸吮力低或吸吮时有窒息、发绀现象，可用勺子喂食，把勺子放在靠近患病患儿的嘴边，逐渐让牛奶流进嘴里。

6.预防吐奶

喂奶过程中，如果出现吐奶现象。把宝宝的头偏到一侧，轻拍其背部，使口腔内残余的奶液流出，并且清洁口腔，以防奶呛入气管，造成窒息。呕吐或大量出汗的体弱小婴儿可用鼻饲法喂养。

供稿  儿童心脏中心重症监护室  王海燕

审稿  张媛媛

美编  朱贺变