预防慢阻肺急性加重的“锦囊妙计”

什么是慢阻肺急性加重

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。根据病情的起伏，慢阻肺一般分为稳定期、急性加重期2个阶段。慢阻肺急性加重表现为呼吸道症状急性恶化，而且需要改变治疗方案，如增加药物剂量、住院治疗等。

慢阻肺急性加重的特征

1.咳嗽、咳痰次数增多且剧烈

2.无法顺畅呼吸

3.需要增加药物治疗剂量才能缓解症状

4.需要住院治疗

慢阻肺急性加重的诱因

1.稳定期治疗不规范是导致慢阻肺急性加重的主要原因之一 ，主要包括：未遵从医嘱用药、吸入装置使用不正确、治疗方式选择不当、擅自停药。

2.季节变化也是影响慢阻肺急性加重的原因。春夏季节，发生频率相对较低，而秋冬季节，尤其是十月到一月份，更容易发生。

3.空气污染造成肺部炎症加重及扩散，从而引起慢阻肺急性加重。

4.细菌、病毒感染诱发慢阻肺急性加重。

病毒感染：研究表明上呼吸道病毒感染会诱发急性加重，几乎50％急性加重患者合并上呼吸道病毒感染，常见病毒为鼻病毒属、呼吸道合胞病毒和流感病毒（64％的患者在急性加重之前有感冒病程）。

细菌感染：40％～60％的急性加重患者从痰液中可以分离出细菌，最为常见的三种病原体是流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌。

慢阻肺具有患病率高、致残率及致死率高的特点，但是它也是可以预防和治疗的！

预防慢阻肺急性加重的妙招：

1.减少危险因素接触——戒烟

研究发现 ，肺通气功能正常的人抽烟25年后 ，慢阻肺的累计发病率高达35.5％，肺通气功能正常的抽烟者弥散功能(可理解为气体进入肺泡后的利用能力 )如果下降 ，3年后患慢阻肺的风险超过20％。因此戒烟是慢阻肺防治的重要环节。

2.减少危险因素接触——规避环境污染

减少接触空气污染如烹饪油烟、喷洒的农药、燃烧产生的浓烟、木炭灰尘、蒸汽或刺激性气味（油漆、汽油、香水和有香味的肥皂），必要时佩戴口罩，保护呼吸系统不受刺激。

3.坚持长期药物治疗、定期随访

糖皮质激素：通过控制气道炎症，改善支气管肿胀状态，治疗疾病。

支气管扩张剂：通过直接扩张支气管，畅使气道，改善呼吸症状。

掌握正确的吸入方法才能有效控制疾病

4.合理饮食、加强营养

慢阻肺患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状会消耗机体不少蛋白和热量，容易发生营养不良，因此必须摄取充足的营养。

5.接种疫苗

呼吸道感染容易诱发慢阻肺急性加重，且慢阻肺患者本身免疫力低，在冬季来临之前注射流感疫苗或/ 和肺炎球菌疫苗，有助于提高机体免疫力，预防呼吸道感染，预防慢阻肺急性加重。

6.家庭氧疗

对于有缺氧症状的慢阻肺患者，除了药物治疗，还可以用家庭制氧机吸氧来缓解，让全身各个脏器维持正常功能。坚持每天持续低流量吸氧15小时以上，必要时需配备家庭无创呼吸机辅助呼吸。

7.呼吸运动

呼吸运动有助于提高肺活量，恢复呼吸肌力量，帮助慢阻肺患者改善通气状况。因此学会正确的呼吸方式十分重要。

缩唇呼吸方法：吸气时用鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止。呼气时保持缩唇姿势呈吹口哨样缓慢呼气，吸气与呼气的时间比为 1：2或1：3，尽量慢呼深吸，每分钟7～8次，每次5～15分钟，每天训练2次。

腹式呼吸方法：仰卧或半卧位、双膝弯曲，腹肌放松；右手放在胸部以限制胸部的活动，左手放在腹部肚脐上，以便观察胸腹运动情况；用缩唇呼吸法，一呼一吸掌握在15秒钟左右，即深吸气（鼓起肚子）3～5秒，屏息1秒，然后慢慢呼气（回缩肚子）5～10秒，屏息1秒。每天练习1～2次，每次5～15分钟。

最后2点要牢记

1.遵循医嘱、定期随访、加强自我管理，可有效预防急性加重 。

2.请正确使用吸入装置，否则会影响治疗效果。

慢阻肺应长期规范治疗，谨遵医嘱按时用药!

供稿  呼吸内科  单海娟 徐玉宁

审稿  吴朵朵

美编  朱贺变