肠道的“绿色癌症”

——溃疡性结肠炎

27岁的小陈常年腹痛、拉肚子，每天要上5-6次厕所，但由于工作太忙，一直没当回事儿。小陈不仅长得帅，身材也很消瘦，总是吃不胖，身边的同事都羡慕他。

最近，小陈不仅腹泻，还出现了脓血便和发热，人也更瘦了，这可把他急坏了，赶紧来到了医院，医生建议他做个肠镜，肠镜检查做完后，才知道原来自己得了一种麻烦的疾病------溃疡性结肠炎！

什么是溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC），常简称溃结，是一种以结肠内膜的连续性炎症和溃疡形成为特征的疾病。炎症主要限于结肠，从直肠开始并向上延伸，程度和范围可能不同。多呈反复发作，迁延不愈，因此也称作肠道的“绿色癌症”。

好发于哪些人群

溃疡性结肠炎最常发生于青壮年期，亦可见于中老年人，我国发病高峰年龄为20-49岁，男女性别差异不明显。直系亲属患有溃疡性结肠炎的人患病的可能性会增加，除此之外，经常处于紧张焦虑或者抑郁状态，以及肠道感染等都有可能增加溃结的风险。

有哪些症状

粘液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现，症状轻的患者每日可排便 2-4 次，重者可以达每日 10 次以上。除此之外，患者可有发热、腹痛、腹胀或出现食欲减退、恶心呕吐等症状，严重的患者还会出现口腔反复溃疡、外周关节炎等肠外表现以及衰弱、贫血、消瘦等全身表现。

有哪些并发症

溃结可以引起中毒性巨结肠、结直肠癌变、肠道大出血甚至肠穿孔等十分严重的并发症。除此，溃结还会引起全身多个系统的并发症，比如口腔溃疡、骨关节病变、皮肤病变、肝肾病变、动脉炎和血栓栓塞等。

怎样确诊

通过结肠镜检查获取组织活检是确诊溃疡性结肠炎的金标准。除此之外，X 线钡剂灌肠试验、血沉、C 反应蛋白以及 p-ANCA 也是常用的帮助诊断溃疡性结肠炎的辅助检查。

镜下表现

治疗方案

溃结的治疗主要包括药物治疗和外科手术治疗。

药物治疗主要包括氨基水杨酸类（如美沙拉嗪）、皮质类固醇（如甲强龙、地塞米松）、免疫抑制剂（如氢化可的松）、抗生素、益生菌以及抗TNF制剂（如英夫利昔单抗），其中氨基水杨酸类常作为首选和维持治疗的药物，皮质类固醇也就是通常说的激素可以迅速缓解症状，多用于急性发作，而免疫抑制剂可以减轻或消除对激素的依赖，并且在氨基水杨酸维持治疗失败时可以用于溃结的维持缓解。

当内科治疗无效，有手术指证时可以采取合适的手术治疗切除病变肠段。

注意事项

1.遵医嘱用药：不要自行更改剂量或停药，要遵医嘱、按疗程、规范用药。

2.饮食管理：调整饮食结构，建议吃易消化、富含营养、维生素高的饮食。减少纤维摄入量，避免食用生冷、辛辣刺激、油腻的食物。与医生或营养师讨论制定适合自己的饮食计划。

3.保持健康的生活方式： 劳逸结合，减少熬夜，保证睡眠时间。适当锻炼，可慢跑、散步，每天运动量控制在1小时内。戒烟戒酒，避免感冒。

4.保持乐观态度：保持心情舒畅，减轻压力，避免因为疾病出现过度的焦虑和抑郁。

5.定期复查：遵医嘱定期复查肠镜，观察病情变化，及时发现肠道并发症。

总之，虽然溃疡性结肠炎是慢性疾病无法根治，但只要重视疾病治疗，患者一样可以过正常的生活。定期随访、长期管理和患者自我管理在溃疡性结肠炎的诊治过程中非常重要，尤其是症状缓解后继续遵医嘱用药，定期复查，就可以和溃疡性结肠炎长期“和平共处”。

供稿 消化病科  张琳

审稿 朱贺变