揭秘哮喘与体重指数之间的相关性                

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，影响着全球数以亿计的人口。它的特征是气道炎症、气道高反应性和可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。体重指数是衡量人体胖瘦程度和健康状况的常用指标。那么，二者之间有什么关系吗？

  一、哮喘的概述

  哮喘的发病机制复杂，涉及遗传、环境、免疫等多个方面。遗传因素在哮喘的发生中起着重要作用，一些基因的变异可能增加个体患哮喘的风险。环境因素包括过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑等）、空气污染、病毒感染、吸烟、气候变化等，这些因素可以触发或加重哮喘症状。

  哮喘的诊断主要基于患者的症状、体征和肺功能检查。典型的哮喘症状包括反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常在夜间或清晨加重。体征方面，可在发作时听到双肺广泛的哮鸣音。肺功能检查对于诊断哮喘至关重要，常用的指标包括第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和 FEV1/FVC 比值等。

  二、体重指数的定义与分类

  体重指数（BMI ）是通过体重（千克）除以身高（米）的平方计算得出的一个数值，它是衡量人体胖瘦程度和健康状况的常用指标。根据世界卫生组织的标准，BMI 的分类如下：

  1.正常体重：BMI 在 18.5 kg/㎡-23.9 kg/㎡之间。

  2.超重：BMI 在 24.0 kg/㎡-27.9 kg/㎡之间。

  3.肥胖：BMI ≥ 28 kg/㎡。

  三、哮喘与体重指数的相关性

  大量研究表明，体重指数与哮喘之间存在着密切的关系。一方面，肥胖或超重可能增加患哮喘的风险；另一方面，哮喘患者中肥胖或超重的比例也较高。

  1.肥胖或超重增加患哮喘的风险

 （1）机械因素：肥胖者的胸腹部脂肪堆积过多，可导致胸廓和膈肌的运动受限，影响呼吸功能，使气道更容易塌陷和狭窄，从而增加哮喘发作的风险。

 （2）炎症机制：肥胖可引起全身慢性炎症状态，释放多种炎症因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等，这些炎症因子可能参与哮喘的发病机制。

 （3）激素失衡：肥胖者体内的激素水平可能发生改变，如瘦素水平升高、脂联素水平降低等，这些激素失衡可能影响气道的炎症和反应性。

（4）代谢紊乱：肥胖常伴有胰岛素抵抗、高血糖、高血脂等代谢紊乱，这些代谢紊乱可能通过多种途径影响哮喘的发生和发展。

  2. 哮喘患者中肥胖或超重的比例较高

哮喘患者由于活动受限、药物副作用（如糖皮质激素的使用）等原因，更容易发生体重增加，从而导致肥胖或超重的比例较高。此外，哮喘患者的炎症状态可能影响能量代谢和食欲调节，进一步促进体重增加。

  四、体重指数对哮喘的影响

  1.哮喘的严重程度

肥胖或超重的哮喘患者往往具有更严重的哮喘症状、更高的哮喘发作频率和更差的肺功能。这可能与机械因素、炎症机制和激素失衡等多种因素有关。

  2.哮喘的治疗反应

   肥胖或超重的哮喘患者对药物治疗的反应可能不如正常体重的患者。例如，糖皮质激素在肥胖患者中的疗效可能降低，需要更高的剂量才能达到相同的治疗效果。此外，肥胖患者在使用吸入药物时可能存在技术上的困难，导致药物吸入不充分，从而影响治疗效果。

   哮喘与体重指数之间的关系是复杂的，受到多种因素的影响。应提高对哮喘和体重指数的认识，保持健康的生活方式，预防哮喘的发生和发展。

供稿 门诊 李冉  

审稿 朱贺变