得了高血压怎么办？

“大夫，我昨天和儿子吵架了，一量血压160/80mmHg，我是不是得了高血压？需要吃啥药？是不是一吃降压药就断不了，要一直吃下去？”王大娘着急地问。

苗医生安慰道“大娘，您先别着急，我给您讲讲什么是高血压？得了高血压怎么办？”

首先，我们要确定自己是否真的得了高血压。

根据《中国高血压防治指南》（2024年修订版），高血压是指在未使用降压药的情况下,非同日3次测量诊室血压≥140/90mmHg;或连续5-7天测量家庭血压≥135/85mmHg;或24小时动态血压≥130/80mmHg,白天血压≥135/85mmHg,夜间血压≥120/70mmHg。要注意掌握正确测量血压的方法才能保证我们血压测量值的准确。在测量血压之前，应该排空膀胱，最好能静坐5分钟，避免喝酒或茶等饮料，然后再测量。测量的时候，体位姿势要正确，一般是端坐在有靠背的椅子上，轻靠椅背，放松身体，裸露上臂，首次测量双上臂血压，以后通常测量读数较高的一侧，手掌心向上，自然放松伸开，排空血压计袖带内残存的空气，将袖带缠绕在裸露的上臂，下缘在肘窝上方约2.5cm处，松紧度以能塞入两根手指为宜。测量时要注意袖带与心脏和血压计保持同一水平。血压计可以选择定期校正的符合国际标准认证的电子血压计。

其次，我们要去高血压专科查明自己是哪种类型的高血压。

如果我们已经确诊了高血压，下一步就需要去高血压专科就诊，查明自己所患的是哪种类型的高血压。

高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压为家族遗传性高血压，即无明确病因的高血压，这一类高血压占高血压人群的90%以上，通常需要长期口服药物治疗。另一类高血压为继发性高血压，顾名思义继发性高血压就是继发于某些疾病的高血压，比如继发于原发性醛固酮增多症、继发于嗜铬细胞瘤、继发于皮质醇增多症、继发于甲亢的高血压，此类高血压占高血压人群的5%-10%。然后，我们要找高血压专科医师为我们制定综合的降压方案。

查明自己是哪一种高血压后，我们就可以对症下药了。继发性高血压是继发于某些疾病的高血压，针对原发疾病治疗，高血压通常可以根治，如不能根治，此类患者的血压也可较好的控制，从而降低高血压的致残、致死率。比如肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤的患者，我们可以行外科手术切除瘤体治疗；肾动脉狭窄的患者可以行介入方法扩张狭窄的肾动脉；睡眠呼吸暂停的患者可以佩戴无创呼吸机以及减重治疗。

对于原发性高血压，我们的治疗方案主要包括生活方式治疗和药物治疗。

生活方式治疗包括限盐、减重、多运动，戒烟、戒酒、心态平”的健康生活方式“六部曲”，我们建议高血压患者每天食盐量不超过推荐每人钠盐摄入不超过5g/日（相当于普通啤酒瓶盖去掉胶皮垫后水平装满），要注意管住嘴，迈开腿，控制体重，使体重维持在健康范围内（体重指数BMI:18.5-23.9 kg/m2；腰围<90 cm（男性）、<85 cm（女性）），戒掉香烟，不饮酒，保持心情舒畅和良好的睡眠习惯。

药物治疗需要我们到高血压专科就诊，由医生为我们制定专业和个体化的降压药物方案，降压药物使用建议从小剂量起始、优选长效制剂、避免单药加倍、推荐联合用药、并注重个体化差异。

最后，我们要遵医嘱治疗，定期复查和随访。

当我们拿到合适自己的降压方案后，就要严格遵医嘱进行治疗，并注意定期复查随访。平时注意测量并记录自己的血压、心率，养成记录血压日记的习惯。降压药物服用后也不是终身不变的，比如我们通过严格的生活方式治疗（包括限盐、减重、戒烟酒、保持心情舒畅等），血压得到了良好的控制，在医生的指导下，我们的降压药物可以减量甚至是停药。此外，在夏季高温天气，由于外周血管扩张，我们的血压会降低，而在冬季，我们外周血管收缩，血压又会升高，因此在换季或气温变化时，我们应增加门诊随诊频率，在医生指导下调整降压药物用量，避免血压波动过大。血压达标者，至少每3个月随访1次（推荐按照正常门诊习惯，每月随访1次）。血压未达标者，需调整药物剂量或更换、增加药物，视情况每2-4周随访1次。

总之，得了高血压不要担心，高血压是可防可控的，按照科学的诊疗方法一定可以将我们的血压控制到理想状态，从而延缓靶器官损伤及并发症的出现。

供稿 高血压病区 陈慧

审稿 朱贺变