安装心脏起搏器后能做磁共振吗？

1.什么是心脏起搏器？

心脏起搏器是通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。心脏起搏器技术是心律失常介入治疗的重要方法之一。心脏起搏已从单纯治疗缓慢型心律失常，扩展到快速型心律失常、心力衰竭等领域，对减少病死率，改善病人的生存质量起到积极的作用。

2.心脏起搏器的分类有哪些？

根据起搏器的用途，心脏起搏器可分为治疗心动过缓的起搏器，治疗恶性快速性心律失常的除颤器及治疗心力衰竭的三腔起搏器；根据是否有电极导线，可分为有导线起搏器和无导线起搏器；根据是否兼容磁共振分为磁共振兼容起搏器和磁共振非兼容起搏器等。

3.磁共振对心脏起搏器可能产生哪些影响？

1） 产生力和扭矩。

2） 梯度磁场感应  电流梯度磁场可以在植入心脏的导线中产生感应电流，这可能导致心肌夺获并可能导致新的房性或室性心律失常。

3） 组织热损伤  射频场可导致起搏器组件温度升高，对周围组织产生热损伤（功能性消融），由于导线附件的组织损伤，可能发生感知或夺获阈值的变化。

4） 对簧片开关功能的影响 簧片开关功能是一种允许通过放置磁铁对器件进行重新编程的功能，磁共振可能影响起搏器的簧片功能，导致起搏器功能失灵。

5） 电重置  高能电磁干扰可导致起搏器设备功能重置，起搏功能可能停止，快速性心律失常治疗模式可能会打开。

6）不适当的功能和治疗  射频能量脉冲或快速变化的磁场梯度可能导致过度感知，可能导致起搏依赖患者的起搏信号不适当抑制，或诱发植入除颤器患者不恰当放电治疗。

4.安装心脏起搏器后能做磁共振吗?

由于磁共振对起搏器的种种危害，又因为植入起搏器患者越来越多地需要行磁共振检查，如何兼容磁共振成了起搏器生产厂家的一直努力攻关的方向。 目前临床上已有磁共振兼容起搏器，磁共振非兼容起搏器是不能做磁共振的，而磁共振兼容起搏器是可以做磁共振的。

5.磁共振兼容起搏器行磁共振检查有哪些注意事项？

如果您装了磁共振兼容心脏起搏器，是可以行磁共振检查的，但在行检查前也有相应的注意事项。

1）首先需出示您的起搏器植入卡，或和您的植入医生联系，已确定植入起搏器的类型及品牌，因为不同品牌兼容MRI起搏器对做磁共振的要求有所差别。

2）起搏器的植入部分需局限于左右前胸。

3）磁共振兼容起搏器植入后至少应经过6周再行磁共振检查。

4）磁共振检查推荐使用1.5T的磁场强度。

5）您在行磁共振检查前需要由电生理专业医生或起搏器工程师对起搏器进行必要的参数调整才能进行检查。

6）参数调整后的起搏频率和模式等不同于平常起搏参数，所以有可能会导致您的不适，如参数调整后或在做检查时有严重不适需要您及时和医生沟通。

7）您进行MRI检查后需尽快将起搏器程控回检查前设置的模式，并测试起搏器各参数，已确认起搏器功能正常。

8）如果您需要再次行磁共振检查，仍需对起搏器进行再次模式调整。

总之，如果您装的是磁共振非兼容心脏起搏器，是不可以做磁共振检查的，如果装的是磁共振兼容心脏起搏器，是可以做磁共振检查的，但做磁共振前需要由专业的医生或工程师对起搏器进行必要的模式调整，而且需要您了解行磁共振检查的注意事项，才能安全地行磁共振检查。

供稿 心律失常一病区 吴金涛

审稿 朱贺变