PET/CT“三个不能急”“四个要留心”

PET/CT即正电子发射断层及X射线计算机断层摄影成像系统，是PET和CT这两种设备和技术的同机整合的一体机。患者快速全身扫描一次可以同时获得CT解剖图像和PET功能代谢图像，两种图像有机结合、优势互补，产生1+1＞2的效果：病灶的生物代谢信息及精准的解剖定位和结构，正所谓“排癌神器”，同时呈现在医生面前，从而让医生对疾病的判断更早、更快、更全、更准。

那么检查前后的注意事项，您了解吗？

一、三个方面不能着急

1.检查时间不能急

PET/CT检查根据不同的检查目的使用不同的显像药物，这些显像药物在体内经过吸收，到达病灶，从而利用PET/CT仪器探测到这些病灶。就以最常用的F18标记的脱氧葡萄糖（F18-FDG） 来说，需要患者在检查前禁食4-6小时，避免剧烈运动，有糖尿病的患者还要提前控制好血糖水平，防止一些不必要的因素干扰检查结果。因此通常需要到PET/CT检查部门预约检查时间，根据患者情况安排检查时间。如果匆匆忙忙，不做充分准备，随到随查，不可避免造成一些干扰因素，影响检查结果。

2.检查候诊不能急

首先到达PET/CT检查部门，一般会有医生详细询问病史，查看患者之前的病史记录、影像学检查等。有些患者不理解，心想我来就是让你们查出我的病情，干嘛还要问我呢，这不是浪费时间嘛，其实这是一个认识误区，因为病情是不断变化的，同样的疾病影像表现不完全相同，同样影像表现可能是不同的疾病，这就需要医生了解相关的疾病发展过程，便于进行综合分析。其次，注射显像药物后，通常需要一个小时的时间让病灶充分吸收药物达到最佳显示效果，也不能因为心情焦急，随意缩短等待时间。并且这个时间为了避免其他组织的过多摄取，一般还要患者保持安静，不要随意聊天、走动。因此检查部门通常会提供一个安静舒适的环境，以利于检查的准备。

3.等候检查结果不能急

患者经过这么长时间，终于等到PET/CT检查完成，有些患者就急不可耐的想了解检查结果。这个也是不能急的。通过前面的漫长的准备、检查过程，最后生成上千张检查图像，大概几百兆的数据，这不是检查的结束，而是从图像分析得出有意义结果的真正开始。接下来需要有经验的影像医师逐步分析每张图像，发现每张图像中的异常变化，经过判断、分析，得出准确的检查结果。这个过程需要医生花费一定量时间辛苦认真的工作。所以通常不会在检查结束即给出检查报告，另外为了保证检查结果的准确，通常还需要另外的医师复核检查结果。所以，检查结束后需要一段时间后才能拿到完整的检查报告。

二、四个方面要留心

1.检查前您空腹六小时以上了吗？

在预约检查时，大夫一定给您交待过要空腹六小时这个情况吧？确实，PET/CT检查的原理是基于肿瘤细胞代谢葡萄糖能力远高于正常细胞，需要检查者在血糖较低的情况下进行，因此空腹六小时是很有必要的。如为糖尿病患者，还需要在医生的建议下控制血糖水平。

2.您向医生交代病史了么？

如果您有疾病史，如有糖尿病、肿瘤、手术史或者药物过敏史等，女性受检者如正在妊娠期或哺乳期，需要和医生进行交待，以便医生做相应的处理。并带上近期的检查报告单和就诊记录，这样医生可针对病变情况在读片时更有重点，尤其是肿瘤患者。

3.扫描时要尽量保持不动

PET/CT扫描时需要个过程，大概要十几分钟，这时候检查者应该尽量保持不动，根据医生安排躺好在检查台上。如果大幅度运动就会影响成像效果，医生读片时当然也就有困难。

4.扫描结束后别着急离开

扫描结束了，不要着急离开，因为有少部分人需要进行二次扫描，也就是医生所说的“延迟扫描”，这种情况一般为医生对第一次扫描显示的病灶有疑问，等示踪剂在人体代谢一段时间后，进行二次扫描进行鉴别。PET/CT检查覆盖身体所有组织和器官，比常规检查要提前发现异常病变，能够准确的探测人体各部位肿瘤，为临床提供可靠依据，大大提高了肿瘤患者的存活率。

三、检查前后需要牢记以下几点

（一）如何预约检查？

1.住院患者：由病区开具检查申请后，核医学科将进行线上预约，并通知到病区护士站。

2.门诊患者：由门诊医生开具检查申请单，患者付费后，携带检查申请单及付费发票至核医学科预约处预约。因药物特殊性，需提前一个工作日订药，开单当日无法进行检查。

（二）检查前应做好哪些准备？

1.饮食禁忌：检查前需禁食4-6小时（以检查预约时间为准），可正常少量饮水（白开水或矿泉水），避免饮用含糖饮料、咖啡及浓茶。       

2.控制血糖：检查时空腹血糖应在正常水平（<6.1mmol/L），对于无法将血糖降至正常范围的糖尿病患者，需控制血糖水平<11.1mmol/L，建议糖尿病患者在检查前将血糖控制稳定后再行PET-CT检查。

3.使用其他药物：检查前一日开始避免服用高糖类药物(如止咳糖浆)、检查期间不使用胰岛素。需长期、按时服用的药物（如降压药、降脂药、止痛药等），检查当日可常规服用。

4.建议钡剂胃肠道造影一周后行PET-CT检查：胃肠道钡剂检查后如消化道内钡剂未排空，易导致腹部显像时出现伪影，影响腹部病灶的诊断。PET-CT检查前应确保胃肠道内钡剂已排空。

5.活动与休息：检查前24小时避免剧烈活动，检查前一晚注意休息。

6.检查携带的用物：

①检查者须携带检查申请单（由病区护士打印或门诊预约时提供）；

②其他医院已开单并付费的检查者须携带已填信息的检查申请单、已签字的知情同意书（由开单医生填写打印）；

③门诊患者检查当天请携带与病情相关的全部资料（既往的检查及检验结果、住院病历、出院小结、病理报告等）。

7.服装首饰要求：

①为避免金属饰物在显像中造成伪影，检查当日不佩戴首饰并取出随身高密度物品；

②避免穿带金属拉链、亮片或装饰的服装。

8.陪同人员：

70岁以上老人、体弱、行动不便者，请专人陪同前往检查。禁止孕妇及儿童陪同。

9.特殊人群注意事项：

①对于怀孕的妇女，原则上应避免放射性检查，如确需检查，需咨询医生；

②哺乳期妇女检查结束后暂停哺乳24小时，同时远离婴幼儿；

③部分患者(如儿童)不能保持平卧或配合不佳的需用镇静剂（需患者提前自备，来我科后在护士指导下使用）；

④病情危重者请责任医生陪同，做好应对意外情况发生的准备。

10.检查用药物

该药物寿命短（物理半衰期为110分钟）且价格高（价格以当地医院为准），检查日期确定后，核医学科需在检查前一天订购药物，检查当日一旦药物送达即使未使用也会迅速失效，无法退药。因此，如特殊原因不能如期进行检查，请在检查前一工作日提前告知核医学科预约处工作人员，以免导致检查取消但药费无法退费的情况。

11.留置针：住院患者请检查当日病区内留置24G留置针（黄色），确保注射管路通畅。

（三）检查流程

1.检查当日，携带预约申请单至核医学科预约处，预约处工作人员登记相关信息后，将指引入PET-CT候检区。

2.注射放射性药物前，护士进行末梢血血糖测定，血糖水平达标后注射药物。

3.注射放射性药物的体积约1毫升，为避免药物外渗及外泄，检查当日住院患者请在病区内留置外周静脉留置针，核医学科护士注射放射性药物后常规拔除留置针。

4.药物注射后，请按压注射点5-10分钟，确保不再出血（避免皮下血肿及放射性药物外渗），使用后棉球需弃于专用“铅防护垃圾桶”内。

5.注射药物后请于检查等待区安静休息，避免情绪激动及来回走动，请不要走出等待区。

6.检查前5分钟，工作人员广播通知患者，此时饮温开水300-500ml，并进入专用洗手间排空小便，尽量避免尿液沾染衣裤（体表放射性污染会干扰阅片）。

7.为了获得清晰的检查图像，请检查时安静平卧于检查床上，避免剧烈咳嗽及扭动躯体，遵从工作人员指令进行摆位。

8.检查结束后，请于检查等待区等待休息，待工作人员进一步指示后，方可离开。

9.上下检查床注意安全，小心防跌。

10.由出口离开后，请不要在通道内逗留。

11.医院为公共场所，检查区域禁止吸烟。

（四）检查后的注意事项

为减少自身及周边人员所受的辐射剂量，检查后需注意：

1.检查后注意与他人保持距离，24小时内与孕妇及小孩保持>1米距离。

2.检查结束后方可进食，检查后当日多饮水多排尿，以促进放射性药物尽快排出体外。

3.检查后12小时内，排泄物、痰液、呕吐物尽量避免沾染地面及其他物品，如厕后及时冲净马桶。

供稿 核医学科 郭元琨

审稿 朱贺变