天气变冷，小心雷诺病！！！

天气越来越冷，有些人会发现自己的手指出现了变白、变红、变紫，甚至还有疼痛难忍的现象。请注意，这可不是冻僵了或者是长冻疮了，而有可能是雷诺综合征，也称为雷诺病。那么到底什么是雷诺综合征呢？下面听我给大家详细介绍一下。

一、什么是雷诺综合征？它有什么特点？

雷诺综合征(RS)是指在情绪激动、寒冷等因素影响下导致血管调控失调而出现的以四肢末梢动脉阵发性痉挛为主的一组症候群。

在1862年由雷诺首先提出并命名。它的特点是一种寒冷暴露后正常血管收缩的一种过度形式，常见于青中年女性，男女比例1：10。

呈现阵发性、可逆性、对称性，可分为原发性及继发性两类,原发性的也称为雷诺病，继发性也成为雷诺现象。

二、雷诺综合征的病因有哪些？

1.寒冷刺激：该病患者对寒冷刺激极为敏感，主诉一般为怕冷。寒冷地区的发病率较高。在疾病初期，雷诺现象多在寒冷季节出现，而在温热季节临床表现常会好转或消失。晚期患者，由于引起动脉痉挛的临界温度上升，所以在夏季阴雨时也有轻度的皮色变化。

2.神经兴奋:该类患者多属交感神经兴奋类型，中枢神经功能多处于紊乱状态。患者的血管运动神经中枢极不稳定，同时交感神经异常兴奋也是小动脉对寒冷刺激敏感的重要条件。

3.内分泌紊乱:此病女性占70%~90%，症状在月经期加重，妊娠期减轻，可能与性激素有关。

4.职业因素:长期从事震动性机械的工人如气锤操作工，其发病率高达50%。

5.自身免疫性疾病，例如，系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、干燥综合征和皮肌炎、多发性肌炎。

6.多种药物或毒素会促进或加重该病，常见药物有，苯丙胺和化疗药物（顺铂、博来霉素）等。

7.其他原因:遗传、疲劳、感染等。

三、它的临床表现有哪些呢？会造成什么样的严重后果呢？

1.当寒冷刺激或精神紧张时，手指皮肤出现典型的雷诺现象，即苍白一紫绀一潮红一正常的间歇性皮色变化，同时可伴随指(趾) 端麻木、疼痛,甚者出现溃疡、坏疽等症状。本病典型的临床表现少见，多以指端苍白或青紫为主。

2.当手指呈现苍白和紫绀时，手指末端可伴有麻木、刺痛、发凉和感觉迟钝。采取保暖措施后，手部皮色就变成潮红色，皮温上升，此时可有轻度的烧灼样胀痛，继而皮色正常，上述病症随之消失。

3.它的皮肤变化特点是一般发生在手指，且呈对称性，先从一个手指开始，其顺序多是第4、第5、第3、第2手指;而拇指血液循环丰富，所以皮色变化只在病情严重者才出现。

如果不进行及时的处理干预，很有可能造成截指（趾）、骨髓炎甚至败血症的严重后果。

四、如何进行治疗和护理？

 雷诺综合征治疗的目的是延缓疾病的进展,减轻患者的痛苦,改善患者的生活质量。包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

一般治疗：指避免暴露于寒冷环境，注意肢体远端保暖、戒烟，戒酒，对于从事上臂震动性职业的易发人群，要减少震动工具的使用或改变职业。

药物治疗：包括钙通道阻滞剂、磷酸二酯酶抑制剂、5 - 羟色胺再摄取抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂等的应用。

手术治疗：当药物治疗无效时可考虑手术治疗，包括化学性交感神经切除术及动脉外剥脱术。

其他的可加以针灸、激光等辅助疗法。

护理：对于该疾病的护理，首先应注意皮肤护理，患肢要保暖，避免挤压，尽可能使患肢保持下垂体位。要动态观察患肢皮肤颜色变化及运动情况，保持床单整洁，穿着宽松衣物，防止外伤，避免接触冷水。其次饮食上应避免刺激性饮食，忌生冷、辛辣饮食，多食富含高营养、高蛋白、高维生素、高钙铁锌的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、黑木耳、黄花菜等，合理搭配，营养均衡，忌烟酒，同时积极治疗能够引起雷诺现象的各种疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎等。当出现疾病发作时，可将手放人热水中或置于温暖环境中，让手恢复温暖来快速终止发作。如果有溃疡或坏疽时，应配合药物使用，预防感染。

五、如何进行预防？

最重要的就是要防止寒冷刺激和情绪冲动、禁止吸烟、避免使用避孕药，如果是明显职业原因所致者 (长期使用震动性工具低温下作业)尽可能改换工种。还要保护手指免受外伤。尽量不要让身体突然遇冷和(或)突然改变温度。保持全身温暖并避开冷环境。可以戴帽子和手套保暖。同时可积极进行功能锻炼，如伸屈肘、双臂、上臂快速做游泳式大圈转动等，正确运动可促进血液进入肢端血管，有效防止症状发作。

供稿 血管外科 孙伟平

审稿 朱贺变